2025年05月04日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝目前14个月,从出生起,身上反复起疹子,医生说是过敏的湿疹,6个半月添加辅食后,嘴巴一圈红疹,吃了一次奶粉,全身起红疹,吐奶,当时就医,医生说可能是奶粉过敏,就没有喝过奶粉,一直母乳喂养,还是会身上起红疹,嘴巴一圈也是红红的。 就医及用药情况:看过医生说是湿疹,涂抹丁酸氢化可的松,到目前反反复复,用了4只药膏了 需要解答的问题:做了过敏源测试19项,显示都没有过敏,但是宝宝有很明显的过敏表现,皮肤起红疹是什么原因,过敏源测试不准确,还是其他原因?一周岁体检身高体重都不达标,作为家长,应该如何去喂养宝宝。

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我正在整理思路和语言,大约30分钟回复您,先不要着急追问,谢谢!
2025年05月04日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

从图片看,宝宝的手上和身上的皮疹是湿疹,脸上的是荨麻疹。荨麻疹也是过敏性疾病。

湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
建议:
1.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保湿霜要涂的厚一点,让其自行吸收。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
2.选大品牌保湿霜,一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。
3.孩子现在的湿疹非常严重,这种情况下单纯保湿效果不理想,建议配合使用外用的糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.湿疹严重时,母乳妈妈及宝宝均应暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。如果持续不见好转的,必要时换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
6.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪,2.5mg,一天一次,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,2-4周都可以的。

做了过敏源测试19项,显示都没有过敏,但是宝宝有很明显的过敏表现,皮肤起红疹是什么原因,过敏源测试不准确,还是其他原因?(湿疹和荨麻疹均为过敏性疾病,咱们只检测了过敏原中的IgE,实际上,与过敏相关的还有IgG,咱们没有检测,IgE 和 IgG 是两种不同的免疫球蛋白,它们的升高,都可以引起过敏)

关于敏宝的喂养建议:
1.母乳妈妈及宝宝需均忌口;
2.高敏食物:牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、海鲜(如虾、蟹)、番茄、柑橘类水果、坚果、热带水果,需逐一排查;
3.优先低敏食物:
主食:大米粥、小米粥、燕麦(无小麦)。
蔬菜:南瓜、西兰花、菠菜(煮烂)。
蛋白质:猪肉、鸡肉(先试少量,观察3天)。
4.每3~5天添加一种,观察湿疹是否加重。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝健康快乐成长!
2025年05月04日
第2次提问
那还需要去做IgG检测吗?宝宝过敏,好像食物不怎么吸收,不长肉,瘦瘦的,身高也不达标,医生开了一些益生菌给他吃,吃了有用不?

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孙立群医生
回复中,请稍候
2025年05月04日
孙立群医生
14个月男宝,身高75,占第10百分位数,是正常的。体重9.5KG,占第25百分位数,也是正常的。

那还需要去做IgG检测吗?
宝宝过敏严重,可以检查一下,根据过敏原结果,调整饮食;

即使检测结果还是没有阳性指标,仍需靠饮食试验确认。

益生菌只需要在腹泻时短期吃几天,不需要长期吃。

TA的问答

症状及患病时长: 2岁4个月宝宝皮肤红疹瘙痒,主要是脖子后面肩部,后腰,后腿弯 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 宝宝前段时间感冒,家里暖气开的足,出汗多,以为是皮肤干的或者是出汗腌到了,一直就是勤涂保湿,没什么效果,涂什么药膏比较好?家里人最近轮流感冒,应该是给小娃传染了。姐姐这周急性支气管炎,输液消炎四天,现已好转。新生儿妹妹56天,有咳嗽症状,吃奶、睡觉、清醒时状态都还不错,无发烧。想问问你对妹妹56天大,家长应该怎么办?去医院还担心交叉感染。症状及患病时长:昨天下午感到不舒服,18点测体温39.3℃,咳嗽有浓痰,19点去医院,医生诊断是病毒性上呼吸道感染。 就医及用药情况:昨天晚上21点服用了一片玛巴洛沙韦,蓝芩口服液,乙酰半胱氨酸 需要解答的问题:高烧一直退不下来,昨天晚上18点,今天上午10点和下午16点,已经三次用布洛芬退烧,但下午16点依然烧到了39.8(耳温),下一步如何治疗?另外中性高,超敏C反应蛋白正常,是否符合病毒性上呼吸道感染的症状? 一岁七个月儿童,上周三打麻腮风疫苗,本周三发烧一天,自行用药,小儿解感颗粒,周四退烧。周四周五流鼻涕咳嗽,自行用药小儿止咳糖浆,目前周六下午,目前咳嗽有痰,轻微流鼻涕。请问需要去医院验血吗,需要换药吃吗。症状及患病时长:家里两个小孩,之前分开住,姐姐周五回家,发烧咳嗽,今天确诊了甲流,开了药。妹妹在姐姐回家后,和姐姐有接触,周四没接触姐姐之前就感冒咳嗽,周四晚上低烧。 就医及用药情况:周五早上妹妹吃了头孢,金振,和上次感冒医生开的美敏伪麻口服溶液,周五吃完药就没有低烧的情况了。 需要解答的问题:需要再给妹妹加个磷酸奥司他韦预防甲流吗? 头孢和其他药需不需要停?