2025年05月06日
第1次提问
症状及患病时长: 张医生,早上好!我家孩子8岁,昨晚睡前身上起红疹,双脚有点红肿,痒,前胸起了一大片红疹手掌心红,昨晚线上咨询后服用了盐酸西替利嗪滴剂一次。 今早起床孩子说不舒服,肚子疼,耳朵堵堵的感觉,走路就感觉头很昏。早上皮疹退了一些,手脚的没有了,前胸的还有一点。 就医及用药情况: 昨晚服用了一次盐酸西替利嗪滴剂,今早服用氯雷他定口服液一次,阿莫西林克拉维酸钾一次,双歧杆菌一次,左氧氟沙星滴耳液滴耳朵一次 需要解答的问题: 想请医生帮忙看看是什么情况?用药是否正确?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年05月06日
张晓静医生
根据目前提供的信息来看,孩子昨晚出现身上大片红疹,尤其双脚红肿、瘙痒,手掌发红,前胸红疹密布,服用抗过敏药后症状部分缓解。今天早上起床后,孩子出现了明显的不适感,包括肚子痛、耳朵发闷、走路时头晕等系统性表现。
针对上述情况分析和建议:
1.结合孩子年龄(8岁)、症状变化特点、皮疹分布及伴随症状,当前需高度警惕猩红热的可能性。
猩红热是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,好发于3至10岁儿童,典型的初期症状包括发热、咽痛、腹痛,随后迅速出现密集如砂纸样的红色皮疹,通常从颈部、胸部开始蔓延至全身,常伴有手掌、脚掌发红,甚至后期出现脱皮,以及舌头变红似草莓舌、咽部充血、扁桃体肿大等表现。
您孩子描述的皮疹分布(前胸、手掌心、足部红肿)、瘙痒、以及皮疹退后出现腹痛、耳闷、头晕这些全身反应,十分符合猩红热或链球菌感染后的毒素反应性皮疹。值得注意的是,猩红热的发热并不一定显著,有时家长会忽略它的初期信号。
2.关于用药方面,目前使用的抗组胺药物如盐酸西替利嗪滴剂和氯雷他定口服液属于常见的抗过敏药,两者都用于缓解皮疹引起的瘙痒及免疫反应,但不建议同时服用。由于这两种药物作用机制相似,建议二选一。
如果确实考虑猩红热的是要应用抗生素,阿莫西林克拉维酸钾是治疗链球菌感染(包括猩红热)的首选之一,选择合理,但重要的是需要坚持10天的疗程,即使症状缓解也不应自行停药,以免引发风湿热、急性肾小球肾炎等链球菌感染的并发症。
另外,关于左氧氟沙星滴耳液的使用,目前孩子耳部只是“堵堵的感觉”,还未见明确感染迹象(如耳痛、流脓、听力下降等),所以此时滴耳液的使用应谨慎。如果没有明确中耳炎或外耳道感染的诊断,不建议随意使用抗生素类滴耳剂,以防扰乱耳道微生态。
双歧杆菌作为调节肠道菌群的益生菌,用于防止抗生素引发的肠道反应是可以保留的。
3.针对目前的症状,建议尽快带孩子到医院儿科或感染性疾病科就诊,检查咽拭子快速链球菌抗原检测和血常规,明确是否为链球菌感染。如果考虑猩红热,除了完成抗生素疗程外,还需注意密切观察有无进一步发热、皮肤脱皮、关节疼痛或尿量减少等并发症征兆。就目前症状来看,孩子虽然部分皮疹退去,但腹痛、耳闷、头昏提示毒素反应可能还在进行,不能掉以轻心。
4.总的来说,目前最重要的是尽快明确诊断并系统性处理。建议试一下就诊评估。同时,密切关注孩子是否出现发热、情绪低落、面色苍白、舌头异常变化、皮肤脱皮或咽喉痛加剧,这些都是需要复诊的重要指征。
希望一切顺利,早日康复。
2025年05月06日
第2次提问
感谢您的耐心解答,还想请问一下医生孩子最近是在篮球训练营是不是运动也要暂停了,如果确诊是猩红热,是否是传染性疾病?因为家里还有二宝,是否需要隔离?
2025年05月06日
张晓静医生
是的,如果是猩红热的话,篮球训练营要暂停休息为主,而且有一定的传染性。家里的二宝尽量隔开。
2025年05月06日
第3次提问
医生,已到医院做了检查,是不是可以排除是猩红热,也请帮忙看看血常规情况,指导后续用药,感谢!

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2025年05月06日
张晓静医生
查体的情况怎么样呢?喉咙是否红肿?扁桃体有没有渗出?这些查体也是非常重要的,我们做到的血常规以及抗O只能作为参考,如果是阳性的是能够帮助判断,但是阴性不能完全排除的,要结合查体的情况,包括皮疹本身的变化,比如说的皮疹形态以及消退的情况。另外就是你用过抗生素,可能也会影响孩子的血常规表现的。
如果皮疹很快消退的啊,就目前的情况,你可以先暂时不吃抗生素,先观察看一下皮疹情况。可以继续给予抗过敏药物的应用。

TA的问答

医生,你好,孩子5岁。星期一放学孩子误食了起泡胶,他以为是果冻,很软的(果冻状),比平时的起泡胶还软,吃了不到10毫升,星期二发现时已经过了24小时,当时想着洗胃也赶不上了就没有去医院。到了星期三晚上孩子说肚子微微疼,去医院看了,这边医生说太软了已经消化了,医生给开了开胃健脾的还有益生菌吃了,但是肚子还是时不时的微微疼,孩子正常吃饭,正常玩耍。小孩平时也会时不时的肚子疼,脾胃不是很好那种。现在害怕那玩意还在他肚子里,不放心所以来咨询您,是不是需要去做个肠镜或者胃镜呢?希望能得到您的回复,谢谢。1、你好医生发现宝宝11.11号左右鼻孔里面红,晚上睡觉出现咳嗽(当时以为是孩子趴沙发下面捞玩具因为灰尘,孩子对尘螨过敏导致的),除了睡觉其他时候不咳嗽。11.12号宝宝一直揉鼻子,说鼻子痒,鼻孔下面较红,当时查看鼻翼下面有个小小的疙瘩,上嘴唇有个红疙瘩,晚上开始宝宝说嗓子疼,且发现手上、脚上有红色点点。且夜里睡觉的时候有一直呼噜呼噜的那种打呼声。(午休咳嗽,但是夜里没咳嗽)今天让孩子张嘴看嗓子,看到有血点。舌头挡着嗓子眼,看不见嗓子眼。然后昨天打喷嚏有黄鼻涕,今天打喷嚏的话有清水鼻涕,不打喷嚏一般不流鼻涕。这两天量的都没有发烧。 2、目前宝宝这种情况不知道是有炎症上火啊?还是被传染了手足口病啊?如果是手足口病的话应该怎么治疗?需要去医院就诊吗,或者做检查什么的。主要担心最近甲流厉害不敢轻易去医院。昨天晚上给宝宝吃了一次翅翘颗粒,抹的百多邦和康复新液。这种情况应该怎么办?咳嗽的头两天感觉宝宝晚上吃的都多,睡觉不安稳,而且晚上睡觉前喝了奶粉,以前晚上都不喝奶粉。出现什么情况需要去就诊。症状及患病时长:6岁男孩,21kg,甲流1天 就医及用药情况:速福达 需要解答的问题:速福达的计量看错了,本来应该吃40mg的,结果只吃了20米高。现在不知道该怎么办了。需不需要吃奥司他韦或者再吃20mg速福达? 医生,你好,宝宝11个月7天咳嗽5天,咳嗽明显有痰,前几天有点低烧去中医院做了两天推拿和药浴,昨晚到今天咳嗽次数更多了,声音略有粗糙,精神状态良好。当地妇幼保健院检查是支气管炎,需要输液。请问下这种情况只有必要输液吗,是否可以只吃药。症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1岁九个月 昨天开始一个鼻孔流清鼻涕,今天两个鼻孔都流,还打喷嚏。精神好,没有其他症状。如何缓解?