2025年05月07日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.宝宝一岁九个月,女,体重12.6,身高84左右。 2.每天早晚两顿奶200-250ml,三顿饭 早饭蛋羹、蔬菜。午餐:主食 蔬菜 肉类。 晚餐 蔬菜,主食,粥。不太挑食,绿菜也会吃。 3.从生下来到半岁左右都是六七天大便一次。8个月断母乳后开始便秘,一岁多开始吃聚乙二醇3350,能保持无痛苦2-3天大便一次,用了几个月时间6g减到1.5g一天。停药后一个月又开始便秘。现在给她吃了4克不太管用,准备加量。 4.大便形状粗、硬,导致肛裂,严重的时候大便上带一点鲜血,疼的哭。现在三天不拉实在困难会用开塞露辅助,用的不多,不超过5次。 5.生下来一直吃益生菌,开始是表,后来是崔玉涛,吃到一岁多感觉没啥用停了,现在是每天吃vD,钙是吃一阵停一阵。每天喝一包膳食纤维,孩子爱喝水。 6疑问:(1)如何治疗便秘? (2)选择聚乙二醇还是乳果糖?是否有副作用? (3)是否需要去医院做进一步检查,是否有可能是乙状结肠冗长?
2025年05月07日
申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要10分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2025年05月07日
申文雯医生
01:55
转文字
申文雯医生
对于便秘,您之前做的很好,改善便秘关键要让大便变软,排出不困难,从而养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食、排便习惯和药物综合调整来改善便秘,尤其排便行为矫正,要养成天天坐马桶排便习惯。如果通过以下的方法可能会有更好的效果:
1.首先饮食调整,便秘与饮食习惯有一定关系,饮食不要过于精细,建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物,比如燕麦、红薯等。高纤维的水果和蔬菜,例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以适当给孩子补充,但是不需要强迫孩子进食,也不需要过度补充。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘,但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用,这是基础的处理方法,也是最安全的措施。
2.其次增加肠道排便反射来促进排便。因为胃结肠反射存在,进食后尤其早餐/晚餐后半小时,胃肠道蠕动会加快,会增加排便敏感性,有助于排便,所以可尝试引导小朋友坐马桶解大便,容易解并解空大便,天天排便后,排便敏感性会增加,排便就会更容易,排便习惯形成后就不容易反复便秘。便秘小朋友很多时候憋大便不解,因此需要家长耐心陪伴小朋友解大便,每天尽量在马桶上坐5~10分钟,甚至有时候需要物质奖励来强化排便行为。比如孩子排出大便后给他一个大大的奖励,即使未排出大便,在马桶上坐满10分钟,也可以给一个小小的奖励。
3.每日饮用至少600ml水和除奶以外的饮料,孩子不一定第一天就要喝这么多的水,可以慢慢加量,比如现在每天只喝100ml水,明天可加量到150ml,后天加至200ml,直到孩子大便不干硬再停止加量,以不影响摄入主食为主,我估计可能要加到每日600ml。减少摄入牛奶、酸奶、乳酪和冰激凌。若孩子未吃这些食物,可忽略此项;若有进食,则可减半或者暂停进食某一种食物3天,如果便秘有改善,那么考虑与此食物有关,先不要给孩子吃了。
4.借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药,如聚乙二醇或乳果糖,来软化大便,改善排便困难,打断恶性循环。
国内以您提到的乳果糖为主,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。根据孩子的年龄,一般第1次使用先给乳果糖每次8ml,早上一次空腹口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加2~3ml,可增加到每次12ml。如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过24ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1个月甚至更长时间后,再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停,这样让小朋友有足够时间养成排便习惯,让孩子忘掉因为排便带来的痛苦,停药后不容易反复。如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。

TA的问答

症状及患病时长:孩子现在13个月,12.10日凌晨2点左右不明原因高烧耳温枪38.7左右,吃了美林继续睡了,第二天去医院测血常规显示病毒感染,支原体衣原体阴性,医生让吃小儿柴桂,但是孩子吃了就呕吐根本喂不进去,后面我发现她口水增多,搜了下发现可能是疱疹性咽峡炎,12.11日晚上去做血常规,然后找医生看了一下,医生说嘴巴里面有溃疡,应该是疱疹性咽峡炎了,让用康复新液和干扰素喷嘴巴。这几天我们一直有在喷一天三次,但是孩子一直都反复发烧,到今天已经第五天了。 就医及用药情况:康复新液和干扰素 需要解答的问题:需不需要添加一些其他的消炎药,孩子喂药非常非常困难,吃一口就会呕,把所有的饭都呕出来,有什么好的喂药办法或者其他用药建议吗症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:四天前室外玩可能被风吹到,第二天发烧,吃了退烧药不发烧了,隔天大便次数增多,开始拉干的,这两三天都是不成形大便,但不是水状,带有白色黏膜,刚才有点红色像血,图三药今天刚吃一顿,图四昨天吃了2顿,没有好转 症状及患病时长:拉肚子,一周左右,一天一次,今天吃了布拉氏,一天拉了4次,图一是刚刚拉的,图二和图三是前几天的 就医及用药情况:布拉氏 需要解答的问题:是否需要就医,还可以吃点什么药缓解 症状及患病时长:前几次突然肚子不舒服呕吐,眼睛无神发呆,眼球向一侧看 这次突然跌倒,单侧肢体无力,几分钟 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 今年发生过几次玩着玩着突然就 不动,抱着他就睁着眼不说话,后来闭着眼睛不说话,好像睡着了。昨晚在家坐在沙发上看电视,他起身下来,跌倒起不来,我抱他起来他就眼睛闭着,嘴角有口水,嘴唇发紫,过一会我要抱他起来又醒了,但嘴巴咕噜咕噜说话听不太清。 症状及患病时长:10月龄婴儿发烧第三天,有拉肚子,没有咳嗽流鼻涕,反复发烧最高39.5,最低37度。吃了美林降到最低37.7度,第一天拉肚子5次,第二天拉3次,有蛋花样和粘液,水便分离。去了医院,晚上吃头孢呕吐,喂不进药半夜去医院急诊输液,晚上体温降下来现在又反复,最高38.7。 就医及用药情况: 在家使用美林物理降温,交替使用一次次泰诺。 在发烧第二天上午京东上门检测测出肺炎链球菌,之后去医院检查排除流感诺如轮病等,医生说细菌感染,一开始让输液我们拒绝了,医生开头孢口服嘱咐退不下来烧要去输液,只吃下了一顿头孢,第二顿刚吃下就呕吐。当晚第二次去医院,去看急诊,医生开输液抗生素。 需要解答的问题: 1、是否为细菌感染,白细胞指标正常,快c等高,看不明白白细胞正常为什么诊断为细菌感染 2、如果不是细菌感染,吃头孢有没有意义,会不会造成滥用抗生素 3、是否需要继续输液,若输液还要口服头孢吗 4、输液对身体影响比较大,能改成口服吗 5、生病原因是什么呢