2025年05月09日
第1次提问
症状及患病时长: 女生近两年开始频繁长痘,月经前必定会长 就医及用药情况: 去年去皮肤科,开了异维a酸胶囊,吃了一个周期症状减少,复诊后停药 近期做过光子嫩肤 需要解答的问题: 周六预约贵院皮肤科就诊,想问该科可以查内分泌嘛,该病理原因可能会是内分泌造成的嘛,主要是月经前长痘
2025年05月09日
殷董医生
您好,任何科室的医生都可以开内分泌方面的检查单,但在开检查单之前需要知道是否需要开,和开哪些方面的检查单。针对您的问题,一般情况下成年后,内分泌系统趋于成熟和稳定,痤疮(痘痘)和内分泌并没有太多关系。对于大部分痤疮患者,激素水平(内分泌)检测的价值不大。尽管发现痤疮患者的血游离睾酮、雄烯二酮水平显著高于非痤疮患者,但大部分痤疮患者血液雄激素水平仍维持在正常水平。内分泌检测主要是针对有高雄激素病史或临床表现的患者。一般多囊卵巢综合征和肾上腺皮质增生症等才会检测出有明显的雄激素水平增高。部分女性痤疮患者查出多囊卵巢综合征,但是很多患有多囊卵巢综合女性患者却没有患有痤疮,可见问题还是出现皮肤上。由于现在的技术限制,只能从临床和血清检测方面来说明雄激素与痤疮的关系,其实问题在于毛囊皮脂腺单位的细胞内内分泌,唤醒了细胞核上的雄激素受体,这个是抽血检测不到的,所以很多痤疮患者性激素水平都在正常范围。

那可能您会问既然我雄激素水平正常,为什么还会长痘痘呢?那是因为我们皮肤中的毛囊皮脂腺单位是一个内分泌器官,可以表达所有雄激素相关的代谢酶和雄激素受体,能够独立合成雄激素作用于靶器官。比如毛囊皮脂腺可以直接提取血循环中弱效的硫酸脫氢表雄酮为底物合成睾酮,睾酮在还原酶的作用下生成双氢睾酮,双氢睾酮具有更高的活性,它与雄性激素受体的亲和力比睾酮更强,同时还和毛囊皮脂腺单位雄激素和雌激素受体比例失调或者雄激素受体对正常血清雄激素敏感性增加有关。

所以以下女性痤疮患者可以考虑抗雄激素治疗,即使你的雄激素水平正常。(1)青春期后痤疮,面中部1/3以下,尤其是下颌部位反复长痘的患者;(2)月经前加重痤疮;(3)伴有高雄激素血症的痤疮(多囊卵巢综合征),常伴有/不伴有月经不规律、多毛、雄激素源性脱发、皮脂溢出等;(4)口服异维A酸及抗生素治疗反应差或停药后迅速复发的患者。

口服短效避孕药可以调节皮肤中的雄激素受体的表达,从而减弱皮肤对雄激素的敏感性表达来治疗痤疮。毛囊皮脂腺单位本身是一个雄激素受体单位,即使性激素水平正常也可以发生痤疮,大多数痤疮患者都不需要检查性激素,而且多数检查也是正常的。即使高雄的女性患者也不是都长痤疮。对于大部分痤疮患者,激素水平(内分泌)检测的价值不大。
第2次提问
感谢您的认真解答,有了一些了解,因为不想白跑,再次确认下明天来贵院皮肤科,如果我想查激素六项是可以的吧
殷董医生
您好,可以开激素六项检查,但需要空腹抽血,早上起来不能吃喝。
2025年05月09日
第3次提问
月经还没来可以查激素六项嘛
2025年05月09日
殷董医生
您好,月经不影响这个检查结果,可以的。

TA的问答

症状及患病时长:殷医生你好!右脸下方有个东西,不疼不痒,大概有两年了。之前比较平,没太注意,今年开春后看到凸起来了。需要如何处理? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:暂无症状及患病时长: 女生近两年开始频繁长痘,月经前必定会长 就医及用药情况: 去年去皮肤科,开了异维a酸胶囊,吃了一个周期症状减少,复诊后停药 近期做过光子嫩肤 需要解答的问题: 周六预约贵院皮肤科就诊,想问该科可以查内分泌嘛,该病理原因可能会是内分泌造成的嘛,主要是月经前长痘 症状及患病时长:以前有脚气,没太重视,现在已经成角质化的了,还有灰指甲,以前上学时候就有 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题: 网上说什么的都有,麻烦医生根据我的情况推荐治疗方案症状及患病时长:今天才发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子刚满三岁,一周前感冒了,中药药膏治疗了三天,治疗好了在家待了四天,房子里烧暖气,很干燥,这两晚孩子晚上总爱蹬被子,昨天洗澡还没有发现,今早发现除了脸蛋以外全身都长了红疹子,红疹子上目前没有白点,请问医生是啥原因呢,需要做啥治疗27岁,大概两年前开始额头左右两侧开始起红肿痘痘,反复长反复好,但其他部位从未起痘,所以之前没吃药涂药。干皮,从八月底因为准备雅思考试压力大,开始陆续起痘痘,10月20号旅游回来后,起痘非常严重,闭口,丘疹为主,偶尔有红肿痘痘。吃米诺环素两周后没再起痘,到今天吃了40天。外涂的药物班赛对红肿痘痘有效,阿达帕林,克林霉素,甲硝锉凝胶没显著作用 。我的有些红色小痘痘总是不消(两个月),吃米诺环素看起来也没有很大作用了,外涂的药膏也是①我想问您吃异维A可以吗。我知道它有很大副作用所以想问您一下如果可以吃那还要试试哪些外涂的药物吗。② 我从昨天晚上开始没再用阿达帕林,因为脸很干,不光是起痘的区域。我本来就是干皮,现在变得更干。您有什么建议给我缓解一下脸部的干吗然后我因为闭口起的比较集中,所以我都是整篇区域涂抹,额头脸颊那里。这样对吗闭口除了阿达帕林以外还有别的方法可以试试吗③已经20天不再起痘了,怎么前天又会有一个痘痘长出来担心。我平时饮食很清淡这段时间更是,不吃甜的油炸的辣的睡觉也很充足,没什么压力,一直在吃米诺环素。(另外线下也有看过医生,和丁香兰婷医生开的药一样,没有其他建议)