您好,任何科室的医生都可以开内分泌方面的检查单,但在开检查单之前需要知道是否需要开,和开哪些方面的检查单。针对您的问题,一般情况下成年后,内分泌系统趋于成熟和稳定,痤疮(痘痘)和内分泌并没有太多关系。对于大部分痤疮患者,激素水平(内分泌)检测的价值不大。尽管发现痤疮患者的血游离睾酮、雄烯二酮水平显著高于非痤疮患者,但大部分痤疮患者血液雄激素水平仍维持在正常水平。内分泌检测主要是针对有高雄激素病史或临床表现的患者。一般多囊卵巢综合征和肾上腺皮质增生症等才会检测出有明显的雄激素水平增高。部分女性痤疮患者查出多囊卵巢综合征,但是很多患有多囊卵巢综合女性患者却没有患有痤疮,可见问题还是出现皮肤上。由于现在的技术限制,只能从临床和血清检测方面来说明雄激素与痤疮的关系,其实问题在于毛囊皮脂腺单位的细胞内内分泌,唤醒了细胞核上的雄激素受体,这个是抽血检测不到的,所以很多痤疮患者性激素水平都在正常范围。
那可能您会问既然我雄激素水平正常,为什么还会长痘痘呢?那是因为我们皮肤中的毛囊皮脂腺单位是一个内分泌器官,可以表达所有雄激素相关的代谢酶和雄激素受体,能够独立合成雄激素作用于靶器官。比如毛囊皮脂腺可以直接提取血循环中弱效的硫酸脫氢表雄酮为底物合成睾酮,睾酮在还原酶的作用下生成双氢睾酮,双氢睾酮具有更高的活性,它与雄性激素受体的亲和力比睾酮更强,同时还和毛囊皮脂腺单位雄激素和雌激素受体比例失调或者雄激素受体对正常血清雄激素敏感性增加有关。
所以以下女性痤疮患者可以考虑抗雄激素治疗,即使你的雄激素水平正常。(1)青春期后痤疮,面中部1/3以下,尤其是下颌部位反复长痘的患者;(2)月经前加重痤疮;(3)伴有高雄激素血症的痤疮(多囊卵巢综合征),常伴有/不伴有月经不规律、多毛、雄激素源性脱发、皮脂溢出等;(4)口服异维A酸及抗生素治疗反应差或停药后迅速复发的患者。
口服短效避孕药可以调节皮肤中的雄激素受体的表达,从而减弱皮肤对雄激素的敏感性表达来治疗痤疮。毛囊皮脂腺单位本身是一个雄激素受体单位,即使性激素水平正常也可以发生痤疮,大多数痤疮患者都不需要检查性激素,而且多数检查也是正常的。即使高雄的女性患者也不是都长痤疮。对于大部分痤疮患者,激素水平(内分泌)检测的价值不大。