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陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 61
2025年05月10日
症状及患病时长：请问背部纤维瘤挂哪个科室？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陆主任：您好！我妈妈今年75岁，背部一直有个肿块，很多年了，不痛不痒，慢慢长大了，目前在当地医院检查了，初步诊断为纤维瘤，需要手术切除，我将超声检查报告上传如下，诊断符合吗？想请问您5厘米以上的切除创伤大吗？大概住院期会有多长？手术是属于微创手术、局部麻醉吗？应该不存在扩切的情况吧？我妈妈年纪大了，手术应该不会存在风险和后遗症之类的情况吧，入院后手术前还要进行其他的检查吗？问题有的多，谢谢您的回复！
超声表现**
1. **肿块特征**
- 大小：约 **50×15×53mm**（体积较大，需警惕潜在风险）。
- 位置：距体表约 **12mm**，位于肌肉组织深部。
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月10日
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
2025年05月10日
您好！早上我专家门诊，刚刚结束，回复迟了很抱歉！
1.母亲左侧背部肌肉深面有一枚肿块，大小53*50*15mm，边界欠清，似有包膜。从超声图像上看这枚肿块的内部回声确实呈现一些条索状的结构。诊断方面超声提示是纤维瘤，这个诊断是比较模糊的，只是给了一个大致的方向。比如同样是纤维瘤，最终的病理结果可能会是弹力纤维瘤、韧带样纤维瘤等等，还是会有很大的不同。所以如果要明确诊断，需要穿刺活检或者直接切除后做病理活检来确认诊断。
2.背部肌肉深面的53*5.*15mm的肿块，手术的切口需要至少5cm左右，手术需要同时切除一部分的肌肉组织，所以创伤还是有一些的，比浅表的肿瘤创伤要大得多。局部麻醉是不推荐的，老人家手术时会痛得很厉害，因为牵涉到肌肉，局麻手术时肌肉切割时会有难受，推荐全麻手术，感受会好得多。
3.住院时间不会太长，一周之内，手术不属于微创手术，是比较常规嗯开放性手术。我会建议在手术之前先对肿块进行穿刺活检，明确良性还是恶性肿瘤，这样手术的时候主动性会更强。如果是良性肿瘤，那么手术时可以沿着肿瘤边缘切除，创伤可以更小。如果是恶性肿瘤，那么直接扩大切除，可以减少术后局部复发的概率。
4.这个手术还是在体表的，所以虽然会切除一部分的肌肉组织，但是总的来讲手术风险并不高，并发症很少会发生，母亲应该可以耐受的。手术的时候采取侧卧位会比俯卧位更安全一些。手术前的常规术前检查我就不赘述了，最主要的两个检查，一个是肿瘤的穿刺活检和肿瘤的磁共振检查需要提前做好。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
1.母亲左侧背部肌肉深面有一枚肿块，大小53*50*15mm，边界欠清，似有包膜。从超声图像上看这枚肿块的内部回声确实呈现一些条索状的结构。诊断方面超声提示是纤维瘤，这个诊断是比较模糊的，只是给了一个大致的方向。比如同样是纤维瘤，最终的病理结果可能会是弹力纤维瘤、韧带样纤维瘤等等，还是会有很大的不同。所以如果要明确诊断，需要穿刺活检或者直接切除后做病理活检来确认诊断。
2.背部肌肉深面的53*5.*15mm的肿块，手术的切口需要至少5cm左右，手术需要同时切除一部分的肌肉组织，所以创伤还是有一些的，比浅表的肿瘤创伤要大得多。局部麻醉是不推荐的，老人家手术时会痛得很厉害，因为牵涉到肌肉，局麻手术时肌肉切割时会有难受，推荐全麻手术，感受会好得多。
3.住院时间不会太长，一周之内，手术不属于微创手术，是比较常规嗯开放性手术。我会建议在手术之前先对肿块进行穿刺活检，明确良性还是恶性肿瘤，这样手术的时候主动性会更强。如果是良性肿瘤，那么手术时可以沿着肿瘤边缘切除，创伤可以更小。如果是恶性肿瘤，那么直接扩大切除，可以减少术后局部复发的概率。
4.这个手术还是在体表的，所以虽然会切除一部分的肌肉组织，但是总的来讲手术风险并不高，并发症很少会发生，母亲应该可以耐受的。手术的时候采取侧卧位会比俯卧位更安全一些。手术前的常规术前检查我就不赘述了，最主要的两个检查，一个是肿瘤的穿刺活检和肿瘤的磁共振检查需要提前做好。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
2025年05月10日
陆主任：您好！想再请问您，我在网上查询说背部神经非常丰富，她瘤的位置在左背中间靠外部，像这种切除会存在神经损伤的后遗症吗？而且医生手术的水平对愈后影响大吗？谢谢您百忙中的回复，辛苦您了！
2025年05月10日
您指的背部神经非常丰富可能是要到椎体那里才是。母亲的这个肿瘤还是在肌肉内部，并没有到那么深在的位置，手术也不会损伤重要的神经。
如果是良性的肿瘤，那么手术难度低，术中需要注意的也很少，所以医生水平的要求不高。但是如果这枚肿瘤是恶性的，那么手术医生的水平和临床经验就非常重要了，对预后影响很大。
如果是良性的肿瘤，那么手术难度低，术中需要注意的也很少，所以医生水平的要求不高。但是如果这枚肿瘤是恶性的，那么手术医生的水平和临床经验就非常重要了，对预后影响很大。
TA的问答
症状及患病时长：上次拍片没有发现8*8大小的，刚发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能初步判断下是否是肿瘤？若是肿瘤，直接微创手术摘除？还是等3个月后再复查下看？
症状及患病时长：
症状10天，脚肿。（病人何杏淑，是我奶奶，已经84岁）
脚
需要解答的问题：
依
就医及用药情况：
肿已经就医，核磁共振发现胆管癌，活检结果今天刚出。3天前已经做了胆管搭桥手术。
需要解答的问题：
据今天活检的结果，我想给我奶奶好好治疗，尽全力延长她老人家的寿命，但是又不想做化疗。我在小红书搜听说可以吃免疫药，比如类似“英非凡”那种药物，由于免疫药有很多种，请问医生我们买哪一种合适。然后如何配合治疗能尽量延长寿命，目前医生说我奶奶可能只能活半年了，我的目标是哪怕花再多钱，能通过积极治疗让我奶奶寿命超过1年都可以。非常感谢医生。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陆主任我之前多次咨询您关于淋巴结的问题，我刚刚做了个甲状腺彩超，跟23年对比多了个3类结节，您能帮我分析一下报告吗？有点焦虑，会不会有问题？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：陆医生
陆医生您好！我11月10日做了皮脂腺囊肿切排手术后在伤口中放了引流条，两天换一次药。换了3次之后，让我自己在家喷“壳聚糖喷剂”不用去医院换药了。
我在家每天换纱布，喷壳聚糖喷剂，但3天后发现还有脓液渗出，于是把里面的脓液挤干净再盖上纱布。两天后发现伤口结痂了（见图片），就用碘伏消毒后再盖上纱布，但用的是药店买的外面是保鲜膜一样的纱布。过了两天发现纱布上又有脓液了，挤出来的血水中有白色的皮。
我又去医院，医生说是上一次引流不彻底，白色的皮是囊壁，他帮我挤掉脓塞上纱布引流。就这样一天隔一天塞了五次纱布后发现还有脓，医生说，如果再不好就要再切一个口子。
于是我找到同一家医院的老医生（已退休，还留用），老医生说不要塞纱布了，他帮我在伤口洒了白色的药粉，让我隔天换药。
今天我去换药，老医生说伤口愈合了一些，里面没有脓了，但还有一个硬结，他帮我配了龙血竭片。
陆医生，从切排手术到今天有27天了，这种情况正常吗？那个小硬结有没有问题？时间这么长，我不免有点着急了。你好～我四月份的时候做完肺结节手术，病理是浸润性肺腺癌1a2期，术后无任何治疗。请问我现在可以用植物性染发剂染发吗？还有光子类仪器医美可以吗？感谢你的回复！
