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陆轶民
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 59
2025年12月07日
症状及患病时长：
症状10天，脚肿。（病人何杏淑，是我奶奶，已经84岁）
脚
需要解答的问题：
依
就医及用药情况：
肿已经就医，核磁共振发现胆管癌，活检结果今天刚出。3天前已经做了胆管搭桥手术。
需要解答的问题：
据今天活检的结果，我想给我奶奶好好治疗，尽全力延长她老人家的寿命，但是又不想做化疗。我在小红书搜听说可以吃免疫药，比如类似“英非凡”那种药物，由于免疫药有很多种，请问医生我们买哪一种合适。然后如何配合治疗能尽量延长寿命，目前医生说我奶奶可能只能活半年了，我的目标是哪怕花再多钱，能通过积极治疗让我奶奶寿命超过1年都可以。非常感谢医生。
2025年12月07日
您好！您的问题我已经收到了！我正在回家路上，稍后到家后回复您，请稍等！
2025年12月07日
您久等了！
1.奶奶确诊胆囊癌，病理结果已经证实。3天前做了胆管搭桥手术，这个我的理解是否为胆管支架置入手术，奶奶之前是否已经出现胆道梗阻导致黄疸。胆管癌如果已经无法通过手术根治的情况下患者的平均生存时间确实在半年左右，医生说的是实话。
2.您已经了解到英飞凡这个药物，相信您已经去小红书以及其他途径了解过胆管癌了。英飞凡也就是度伐利尤单抗联合化疗是晚期胆管癌首选的治疗方案。但是如果老人家高龄，不准备化疗，单独用靶向治疗的话效果会很受影响的。除了英飞凡以后还可以考虑考虑PD1免疫治疗，药物推荐帕博利珠单抗，不过也会推荐联合化疗一起使用，单独免疫治疗的效果也会受影响。
3.如果英飞凡使用后效果不佳，那么可以考虑其他的靶向药物，事先需要用奶奶病理活检到的肿瘤组织NGS二代测序进行基因检测，寻找合适的靶点了，只有符合的靶向药物才有使用的指征。比如有IDH1突变可以考虑艾伏尼布，BRAF V600突变考虑达拉非尼联合曲美替尼，HER2突变考虑曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗或者德曲妥珠单抗等等。
4.胆管癌的治疗效果都不是太理想，这些靶向药物和免疫药物也会有不小的副反应，所以治疗时也需要奶奶有足够的身体条件作为支撑。在整个治疗过程中做好奶奶的营养支持，除了治疗以外，生活质量更需要保证。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
1.奶奶确诊胆囊癌，病理结果已经证实。3天前做了胆管搭桥手术，这个我的理解是否为胆管支架置入手术，奶奶之前是否已经出现胆道梗阻导致黄疸。胆管癌如果已经无法通过手术根治的情况下患者的平均生存时间确实在半年左右，医生说的是实话。
2.您已经了解到英飞凡这个药物，相信您已经去小红书以及其他途径了解过胆管癌了。英飞凡也就是度伐利尤单抗联合化疗是晚期胆管癌首选的治疗方案。但是如果老人家高龄，不准备化疗，单独用靶向治疗的话效果会很受影响的。除了英飞凡以后还可以考虑考虑PD1免疫治疗，药物推荐帕博利珠单抗，不过也会推荐联合化疗一起使用，单独免疫治疗的效果也会受影响。
3.如果英飞凡使用后效果不佳，那么可以考虑其他的靶向药物，事先需要用奶奶病理活检到的肿瘤组织NGS二代测序进行基因检测，寻找合适的靶点了，只有符合的靶向药物才有使用的指征。比如有IDH1突变可以考虑艾伏尼布，BRAF V600突变考虑达拉非尼联合曲美替尼，HER2突变考虑曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗或者德曲妥珠单抗等等。
4.胆管癌的治疗效果都不是太理想，这些靶向药物和免疫药物也会有不小的副反应，所以治疗时也需要奶奶有足够的身体条件作为支撑。在整个治疗过程中做好奶奶的营养支持，除了治疗以外，生活质量更需要保证。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
TA的问答
2022年体检查出ca199偏高，其他肿瘤标志物都正常，2019年胆摘除，转氨酶也偏高，胃，肠，乳腺，妇科检查一切正常，偶尔吃油大的腹部会不舒服，吃消炎利胆片就会好，昨天查199还偏高，请问原因是什么？症状及患病时长：20天
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生您好，这个是我老公的报告，我这边看不太懂，暂时只做了这些，他现在什么症状都没有是体检发现癌胚抗原和糖原125高后做的pet然后提示淋巴瘤做的胸腔镜取病理，我想问一下我们积极治疗的话还是有希望的吧症状及患病时长：上次拍片没有发现8*8大小的，刚发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能初步判断下是否是肿瘤？若是肿瘤，直接微创手术摘除？还是等3个月后再复查下看？
症状及患病时长：
症状10天，脚肿。（病人何杏淑，是我奶奶，已经84岁）
脚
需要解答的问题：
依
就医及用药情况：
肿已经就医，核磁共振发现胆管癌，活检结果今天刚出。3天前已经做了胆管搭桥手术。
需要解答的问题：
据今天活检的结果，我想给我奶奶好好治疗，尽全力延长她老人家的寿命，但是又不想做化疗。我在小红书搜听说可以吃免疫药，比如类似“英非凡”那种药物，由于免疫药有很多种，请问医生我们买哪一种合适。然后如何配合治疗能尽量延长寿命，目前医生说我奶奶可能只能活半年了，我的目标是哪怕花再多钱，能通过积极治疗让我奶奶寿命超过1年都可以。非常感谢医生。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陆主任我之前多次咨询您关于淋巴结的问题，我刚刚做了个甲状腺彩超，跟23年对比多了个3类结节，您能帮我分析一下报告吗？有点焦虑，会不会有问题？