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您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！

1.您2023年的超声提示左侧甲状腺结节都是无回声结节，考虑是甲状腺囊性结节，所以分级为了类。而近期复查甲状腺结节发现左侧甲状腺背面有一枚囊实性结节，分级为3类。这枚结节在2023年没有发现，所以您有点担心。
2.这枚甲状腺囊实性实性结节，边缘光整，水平生长，内部未见明显强光点。根据这枚结节的描述来看这些形态特征都是一些良性特征，并没有恶性的迹象。如果是恶性的结节，那么边界会不清晰，形态不规则，垂直生长，内部可见点状强回声，这些特征中至少会满足一部分的特征。而您的这枚结节，所有的形态特征都挺好的，所以您不需要担心什么，这枚结节不需要做什么处理的，每年复查一次即可！
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

实性结节和囊性结节相比较的话肯定是囊性结节更加安全。不过实性结节还要分三六九等的，不是所有的实性结节都有问题。囊性结节会分级为2类，而考虑为良性的实性结节或者囊实性结节会分级为3类。您的这枚结节其实是囊实性的结节，超声报告描述的时候漏写了几个字。报告上原文是：以实性等回声结节，其实医生想表述的是以实性为主的等回声结节。从图像看结节确实是有部分是囊性的。您的这枚结节正如我前面提到的没有什么恶性特征，以后变成4类结节的可能性非常小。

3类结节每年做一次超声检查是推荐的，目的就是观察它是否会有继续进展变化，但是没有必要太过担心的。这枚结节是否新发可以把2023年的超声图像调出来对照一下同一个位置是不是以前就有结节。您的结节没有钙化，也没有纵横比失调，所以很安全。0.5*0.3cm是指超声图像上测量的结节截面的两个边的长度，不需要两个数值相乘或者相除的。