范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
4.98分
月回答 174
2024年05月14日
症状及患病时长：为我母蒋天才继续问诊
就医及用药情况：暂无变化。
需要解答的问题：您好范医生！想继续繁请您解答2个问题
1、 完全正常的血栓弹力图检测结果，是否可以帮助筛查掉: D2聚体长达10个月高20~30倍的很多种可能病因中的一些？血栓弹力图的检测是为了筛查什么呢？
2、 血栓四项有三项很不正常该怎么解读？结合我母亲的肾功能、D二聚体、贫血、慢性硬膜下（静脉）出血，结合凝血功能七项和血栓弹力图，有什么关联性可解读？
添麻烦了范医生，谢谢您！
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2024年05月14日
您好！资料收到，咱们前面聊过不少，凝血、抗凝、纤溶异常等是网络调控，不是线性的，这部分非专科医生都理解不好，因为过于抽象复杂了，可能不是那么容易理解的，我也没有信心给您讲清楚，这是真话-不是所有医生都明白的，它确实不好讲，面对面、有图有医学基础的都未见得能理解；
我试着语音解释一下吧～
我试着语音解释一下吧～
2024年05月14日
要不您退费吧，化验单里几乎所有概念您都不知道，没法讲下去了，理论性太强…
2024年05月14日
我申请了退款，您可以找有经验、善于讲解的医生咨询；
感谢您的支持与理解哈-
感谢您的支持与理解哈-
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我最近一个月身上总是零零散散出现出血点，位置大多数在大腿根（内裤摩擦的地方）或者胳膊根（睡觉起来），中间也去医院做过一些检查（血常规、凝血、外周血形态），皮肤科也去过，医生没说什么让我涂点身体乳和吃点vc，但是我今天晚上搓澡（就只搓了前胸），出现大量出血点，因为我以前也搓澡，但是不这样，很担心是不是血液出问题了，很是担心。如图：
因为有两次生化妊娠，生殖科给开了阿司匹林和羟氯喹纷乐，阿司匹林吃了三个月在3.31号已经停药。只在吃羟氯喹
症状及患病时长：
我妈妈今年61岁，最近摸到腹股沟两侧有结节，早期有甲亢病史。
拍了腹股沟、颈部、锁骨等彩超，显示多处有淋巴结节，请您帮看一下。
就医及用药情况：无用药史。
需要解答的问题：
彩超大夫做的时候说看起来不太好让找医生，结果也写了4级。但是我们看大小还可以，短径也没超过1cm。没有写门结构、血流情况，不知道是没有异常就没写吗，不会看片子上的图片。看诊大夫疑似淋巴瘤，让做病理切除活检。
请您看一下彩超结果是否有异常。
目前约了下周做切除活检病理手术，不知道是否需要在其他医院重新做一次彩超呢？
症状及患病时长：孩子昨天在地上跪来跪去玩，晚上发现膝盖上出现这种棕色，暗红色的瘀点，这会看消退了一大半，只留下很浅的瘀点印子。前天也出现这样的情况，第二天下午基本就消退完了，看不见了瘀点。孩子没有其他异常情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问范医生，这种是什么情况，需要去医院进一步检查吗？
患者情况⬇️
患者女，今年55岁，有糖尿病高血压，长期服用降压药降糖药。
2015年初次脑梗，影响了左半身肢体功能。当时查出有一点脑部动脉畸形，且血小板在能稳定在40或者50上下，后出院。
2025年3月头痛，再次脑梗，但未影响肢体功能。为了避免三次脑梗，做了血管畸形支架手术。
就医及用药情况⬇️
手术之后，为了防止血栓形成，吃阿司匹林之后，血小板一度降到10，产生轻微脑出血，又开始输血小板，升到120多，但血小板升了病人又脑梗头痛。后来就产生排异了，不输血小板了，又降到20 30左右。
从此之后开始吃海曲泊帕，一天2片，升到50以上就不吃。结果这两天需要每天吃3片才能维持。
（还做了骨髓检查，以下是结果）
需要解答的问题⬇️
请问范大夫，这种情况会持续多久？目前靠吃药维持 反反复复接近两个月了。
这个检查结果是本人造血功能有障碍吗？除了吃药维持，还有其他更好的办法吗？谢谢您🙏症状及患病时长：昨日起发烧38度，刚刚测40度，血压低压36，高压68。昏睡了一天，血细胞结果见附件
就医及用药情况：目前在社区医院就诊，注射了头孢
需要解答的问题：可能是什么原因导致？下一步就医方向？需要重点查什么项目
