朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 61
2024年05月16日
朱医生，我父亲从个奥希替尼80mg/天改为伏美替尼治疗 80mg/天治疗，有几个月肿瘤缓慢增大，四月底检查，肿瘤增大比较快，咨询您后，建议重新活检和基因检测，现在结果出来: 为中至低分化鳞状细胞癌 （这次取右肺肿瘤，前两次是左肺）基因检测还是EGFR 19外显因子缺失。 这种情况，麻烦朱医生看看方案还可以怎样调整？（从0507日开始调整为伏美替尼160mg/天）
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
2024年05月16日
2024年05月16日
那就是伏美替尼加倍剂量一个月后再ct检查下，如果有效果就继续维持。若是没有效果，单纯靶向药调整的是否就没了？若是采用化疗：卡铂或顺铂加培美曲塞 这个方案， 控制住肿瘤不进展的中位数时间大概是几个月？
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
2024年05月17日
TA的问答
症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：朱医生您好！我爷爷今年75岁，于今年三月发现有活动后气短，接不上气的症状，去当地医院做ct发现肺部有较大结节，于是辗转华西医院进行活检及免疫组化检查，结果显示腺癌。但是医生出去进修了要23号才上班，我爷爷最近会有胸胀的情况（频率为一天两次左右），家里人担心这期间病情会恶化，想问下可不可以先吃点药？
症状及患病时长：朱医生你好 我母亲今年五月发现膀胱癌，情况详见图片，做了微创手术，目前住院了两天已经出院了，后续的治疗方式就是每周进行一次膀胱灌注。
现在在药物选择上想咨询一下这三种药哪一个的效果好一点：吡柔吡星、塞替派、丝裂霉素
康复的概率大不大？
以及后续治疗，您还有什么建议吗？症状及患病时长：3月23日出现胸痛，并发热，自行服用退烧药、消炎药后缓解，4月25日再次胸痛乏力，入院诊治，CT发现肺占位。
就医及用药情况：穿刺活检确认为鳞癌，已做增强CT和PET-CT，判定左肺鳞癌IVa期，可能已转移至纵隔淋巴结和胸腔，提示恶性胸腔积液，PD-L1 TPS=0.02，低表达。
需要解答的问题：请教治疗方案，化疗和免疫药用药建议。症状及患病时长2023年查出小细胞肺癌，进行放化疗，得以控制，一年后脑转移，再次进行伽马刀头部放疗，治疗效果良好，未再转移未有症状，至今年3月份开始，精神状态较差，经常失眠多梦，胡思乱想、惊醒，四肢抽搐，吃饭行动都正常
就医及用药情况：一直就医于山东省肿瘤医院，5.9号进行全身复查，复查结果如下
需要解答的问题：
1.脑部新增部位是否可以再次使用射波刀（之前医生说在同一位置不能再次使用）不想使用伽马刀
2.主治医生建议服用安罗，考虑到副作用很大，能否先放疗，暂时不服用？（病人现在状况良好，有轻微癫痫、头晕沉、再无其他症状）
3.有无更好的治疗方案症状及患病时长：
双肾形态、大小正常，肾内结构清晰，实质回声不均匀，左肾中上部可见大小的1.3x1.0cm较强回声，边缘规则，边界清。双肾集合系统未见明显扩张。
左肾较强回声一错构瘤可能。
2025年1月20号常规体检检出。
现在没有症状。
七、八年以前做过一次常规体检，那次没有检出。
就医及用药情况：
做常规体检彩超检出，彩超医生当时说:如果对今天检查结果不放心，可以在几个月后再检查一次。
没用药。
需要解答的问题：
这种瘤的性质是什么？是怎么形成的？是因为平时哪种生活不良习惯？
我需要去向临床医生再诊断一次？
需要用药吗？用什么药？
这种瘤是怎么形成的？平时饮食、生活习惯需注意什么？
谢谢！
