问题详情

您好，我是姚医生，收到您的问诊单，非常感谢您的信任和提问。根据你目前提供的病史资料和图片来看，并不能完全明确诊断。麻烦补充回答以下问题，以便我做出更准确的诊疗建议：

1用手按压，它会不会褪色了？
褪色就是：手指按压一下皮疹，松开后它会暂时变白，很快又逐渐恢复颜色
不褪色就是：手指按压一下皮疹，松开后它仍然还是红色的

2有没有关节疼痛、腹痛等症状？

3这些红点摸着和皮肤是平的，还是凸起于皮肤表面？

谢谢你的耐心等待，目前仔细查看你提供的图片和信息，并根据你补充病史资料，我综合分析判断后，考虑诊断：过敏性紫癜可能性较大

用手按压主要是为了明确它是红斑、还是紫癜。红斑是由毛细血管扩张、充血所导致，按压会褪色。紫癜是毛细血管发炎、红细胞外溢引起皮下出血导致，按压不会褪色

过敏性紫癜本质上就是IgA血管炎，它表现为白细胞破碎性血管炎。受累器官（主要是累及皮肤，严重情况下，可能出现肾脏、胃肠道、关节等系统损害）的小血管壁有IgA免疫复合物沉积，血管壁及周围可见以中性粒细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润

皮肤表面可见的紫癜就是真皮浅层小血管炎(主要是毛细血管后微静脉)导致红细胞外渗到真皮内、也就是皮下出血所形成的紫红色瘀点或者淤斑，时间稍久会变成黄褐色的淤青（红细胞被破坏以后，含铁血黄素释放，沉积在皮下），最后会完全消失

瘀点是直径2毫米以下的红色或紫色的皮下出血点。瘀斑是直径5毫米以上的红色或紫色皮下出血斑

本病主要是急性上呼吸道感染或者剧烈活动或者蚊虫跳蚤螨虫叮咬导致，少数患者可能与药物、食物过敏相关

建议：
发病期间减少活动，要多休息。避免剧烈活动、避免碰伤，注意环境和寝室卫生，避免被蚊虫、螨虫及跳蚤这些叮咬

过敏性紫癜严重的情况下，会合并有系统内脏损害，比如关节疼痛、腹痛、黑便、肾脏出血，那是因为内脏器官的毛细血管破裂导致

最好去医院查一下血常规、凝血功能排除一下血小板减少性紫癜、凝血功能异常导致的紫癜可能，同时完善尿常规检查，看看有没有肾功能损害这些情况，这样更放心些

治疗建议：
1推荐口服：复方甘草酸苷+复方芦丁片（作用是抗炎、增加血管抵抗力）
2推荐外用：糠酸莫米松乳膏+多磺酸粘多糖乳膏 （两者1：1混合涂抹，作用是抗炎+改善微循环、从而促进紫癜消退）、一天二次，促进紫癜消退

备注：
复方芦丁片：常用量：一次 40mg(2片)、每日3次
复方甘草酸苷片：常用量：每次2片 、一天3次



希望以上建议能对你有所帮助，麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持。如果还有疑问，可以继续提问哈，我会耐心为您解答