徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 33
2024年05月28日
症状及患病时长：
2天前诊断出尿路感染（女）。症状为发低烧，小腹持续疼痛，稍微吃点东西后有更强烈的呕吐感。没有一直想上厕所，尿尿的时候有点灼烧感。没有怀孕，月经时间为2个星期前。
就医及用药情况：开了7天抗生素（阿莫西林），一日3次（隔6-8小时），每次一片。英国医生建议若小腹持续疼痛，搭配布洛芬等止痛药。昨日小腹在吃了止痛药的情况下会好一点，但止痛效果只持续3-5小时后，小腹的疼痛会加重一些。昨天一日内每隔3-5小时吃一颗布洛芬，共吃了5颗。
需要解答的问题：1. 在吃了抗生素的情况下，为什么小腹的疼痛还持续并疼痛感加重？ 2. 如何减少进食后的呕吐感？ 3. 我并没有很多尿路感染的症状（如我并没有尿频尿急，还是正常上厕所，尿色为浅黄色），小腹的剧烈疼痛是否可能为别的疾病？4. 如果有别的疾病的可能性，请问进一步做哪一类的检查比较好？
谢谢医生解答。
2024年05月28日
下午好，感谢信赖，今天非常忙，手术刚结束，抱歉让你久等了！
我不知道你的尿路感染是纯粹凭症状诊断的吗？没有做个哪怕最基础的尿常规检查？
尿尿时有灼热感，发热，下腹痛，这些可以是尿路感染的表现，但是也有可能是其他情况，尤其是你自己也知道症状不典型的时候。
就尿路感染来讲，阿莫西林虽然理论上也有帮助，但是国内很多时候单单这个药物是对细菌耐药的，使用效果不是特别好。多喝水，勤排尿，不要熬夜和过度劳累，暂停性生活，都是有助于尿路感染恢复的。
我不知道你以前有无泌尿系结石的病史？从你有恶心呕吐感来看，这一表现倒是和结石的症状很像。当然，要确认或者排除，是需要查一下泌尿系超声的。
回答你的几个问题：
1、在吃了抗生素的情况下，为什么小腹的疼痛还持续并疼痛感加重？
这个有可能是合并了结石等其他情况，也有可能是尿路感染的细菌对抗生素不敏感，耐药了。
2. 如何减少进食后的呕吐感？
这个只有找准病因才可针对性给出处理建议，比如，如果是结石梗阻引起，那么要解除梗阻，才会减少呕吐感。
3。小腹的剧烈疼痛是否可能为别的疾病？
当然有可能，我推测的结石只是一种可能，其他疾病也完全有可能。你的描述应该是排除了宫外孕，但是妇科还有其他很多情况也会有类似症状的，比如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、腺肌症等等。这些疾病，很多都是需要结合病史以及必要的辅助检查来确认的，否则没法确诊。
4. 如果有别的疾病的可能性，请问进一步做哪一类的检查比较好？
我个人的建议，是先查尿常规确定有无感染，其次是泌尿系超声 + 妇科超声，看看是否有其他合并情况。
以上意见供参考，希望对你有帮助，祝早日康复！
我不知道你的尿路感染是纯粹凭症状诊断的吗？没有做个哪怕最基础的尿常规检查？
尿尿时有灼热感，发热，下腹痛，这些可以是尿路感染的表现，但是也有可能是其他情况，尤其是你自己也知道症状不典型的时候。
就尿路感染来讲，阿莫西林虽然理论上也有帮助，但是国内很多时候单单这个药物是对细菌耐药的，使用效果不是特别好。多喝水，勤排尿，不要熬夜和过度劳累，暂停性生活，都是有助于尿路感染恢复的。
我不知道你以前有无泌尿系结石的病史？从你有恶心呕吐感来看，这一表现倒是和结石的症状很像。当然，要确认或者排除，是需要查一下泌尿系超声的。
回答你的几个问题：
1、在吃了抗生素的情况下，为什么小腹的疼痛还持续并疼痛感加重？
这个有可能是合并了结石等其他情况，也有可能是尿路感染的细菌对抗生素不敏感，耐药了。
2. 如何减少进食后的呕吐感？
这个只有找准病因才可针对性给出处理建议，比如，如果是结石梗阻引起，那么要解除梗阻，才会减少呕吐感。
3。小腹的剧烈疼痛是否可能为别的疾病？
当然有可能，我推测的结石只是一种可能，其他疾病也完全有可能。你的描述应该是排除了宫外孕，但是妇科还有其他很多情况也会有类似症状的，比如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、腺肌症等等。这些疾病，很多都是需要结合病史以及必要的辅助检查来确认的，否则没法确诊。
4. 如果有别的疾病的可能性，请问进一步做哪一类的检查比较好？
我个人的建议，是先查尿常规确定有无感染，其次是泌尿系超声 + 妇科超声，看看是否有其他合并情况。
以上意见供参考，希望对你有帮助，祝早日康复！
2024年05月28日
医生你好，谢谢你的答复。我在英国这一边的血检还没出结果，当时急诊室给出尿道感染的诊断是基于试纸测试出来的（具体怎么操作我不太清楚）。我之前并没有泌尿系结石的病史。我刚刚询问了英国的医生是否能给我开泌尿系超声，他们给出的诊断是不需要的。他们认为我会有呕吐感的原因是服用阿莫西林的副作用，并不是别的原因。请问一下医生您觉得这个可能性大吗？
理论上，阿莫西林的副作用里是有消化道的一些反应，但是临床中我们遇到像你这么明显的恶心呕吐感的不多见，我很少遇到。
2024年05月28日
好的，谢谢您医生，您的回答让我更加坚定要回国进行治疗。英国这一边的医生非常抵抗进行更深入的治疗，即使我已经告诉了他们一些反常的点并要求进一步检查。感谢您百忙之中抽出宝贵的时间来回答我的问题。祝您身体健康，生活快乐。
2024年05月28日
谢谢，我只是表达了我的意见，国外的环境和国内不太一样，一些处理流程可能是有区别的。
祝健康更多，生活更好！
祝健康更多，生活更好！
TA的问答
医生，你好 我是不是有肾炎了 每个月的肌酐都在升高，这个月高了12个点症状及患病时长：你好，我是做的事业单位入职体检，结果今天出来我肌酐数值是105，正常范围应该是不超过97，其他指标都正常，请问一般这个值问题大吗，通常会影响录用吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：男性，年龄60岁，8月25日脑出血，做引流手术，头部恢复正常，意识差不多恢复，9月17日出现双肺积液、肾衰竭、心衰竭现象，10月2日做右肺引流术，10月14日加上左肺引流，10月15日检查肌酐452、尿素40.59、血钾6.43，请问现在做透析是否合适？双肺都有引流管，是否有影响？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨天晚上六点左右开始尿频尿痛尿血，十点吃了左氧弗沙星片和三金片，夜里三点开始好转，现在还有轻微尿痛
就医及用药情况：只吃了药未就医
需要解答的问题：早上起来，左侧腰很酸痛，小腹坠痛，这种情况需要去就医吗
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
年度体检 显示肾小球滤过率略高 请问是有哪些方面原因 ？有改善措施么？
