2024年02月19日
第1次提问
症状及患病时长:四个月宝宝,有蚕豆病,母乳喂养,36+6出生的,刚出生因为黄疸住过儿科。 平时没有流鼻涕之类的感冒症状,吃奶拉屎拉尿都正常,精神也挺好。 前天开始有点咳嗽,晚上咳嗽三四次,白天有七八次,一般是躺着更容易咳,视频里黄色背景的今天早上咳嗽,黑色背景是今晚上的 吃手的时候有时候会嗯嗯嗯叫,如视频里。 不知道是不是有痰,还是口水呛到了咳嗽?他这几天吃奶的时候奶太急了也有咳嗽 就医及用药情况:今天找了医生听诊说没问题 需要解答的问题:是不是有痰?需不需要用药?怎么处理

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2024年02月19日
梁玲芳医生
您好,根据您描述的咳嗽和发的视频里的咳嗽情况,稍微有点小痰鸣,我觉得宝宝首先考虑上呼吸道感染,大多数还是病毒感染引起的,没有特效药,但是自愈性的,病程1-2周左右。

对于小婴儿,由于气道防御能力弱、自身免疫力偏低,病情变化快,容易引起肺炎,所以如果出现咳嗽比较多,深、有痰,咳嗽费力,但宝宝精神状态好、呼吸平稳,同时不方便就诊,也可以口服预防感染,比如头孢克洛或者环酯红霉素干混悬剂等预防细菌支原体衣原体感染。

对于咳嗽的对症治疗,如果咳嗽不影响宝宝日常生活,可以不用干预,适当的咳嗽有利于气道痰液的排出,是人体保护性的反射。反之咳嗽严重有影响日常生活,化痰药比如氨溴索口服溶液或者方便的话还可以雾化对症治疗。

对于病毒引起的呼吸道感染,药物主要是改善症状,基本无法改变病程的。所以还是需要1-2周左右,只要宝宝精神状态好、安静时呼吸平稳、胃口可以、咳嗽没有明显的加重趋势,一般没事的。反之建议及时复诊评估。
2024年02月19日
第2次提问
咳嗽多少次算多呢?现在大概半小时咳嗽一次,每次咳56下的样子,看着有点费力,但是现在入睡了,今晚需要给他用预防感染的药吗?还是可以再观察一下,明天再用? 您说的哪几种药,蚕豆病能用吧? 给他喂点水,是不是也能促进痰的排出?
梁玲芳医生
您好,没有绝对的标准,一般比如时不时可以听到咳嗽,每次4-5声、5-6声以上,比较深、费力,已经睡着了,明天看咳嗽情况再决定吧。

蚕豆病可以用。可以喝喝水。
2024年02月20日
第3次提问
医生,宝宝下午睡觉起来有点发热,最高38度,一个小时之后又降到37了,精神还是挺好的,下午去医院听诊就说有点痰。 我刚刚想到,六天前,我们去吃饭的地方有人重感冒发热和咳嗽,会不会是流感传染? 家里有奥司他韦颗粒,需不需要给宝宝吃? 您说的那两个预防感染的药没买到,买到了阿奇霉素干混悬剂,这个需要用吗? 我今天开始喉咙痛,没胃口,怀疑也是要生病了,母乳喂养,我如果感冒发热吃药会不会影响宝宝,有哪些我能吃的药? 最后一次提问,麻烦医生回复详细点,非常感谢!
2024年02月20日
梁玲芳医生
您好,1.小婴儿不建议常规用奥司他韦预防流感,除非化验提示流感或者有明确的流感病人接触后出现流感相关的症状(比如高热+精神状态差)。

2.4月龄宝宝出现38度的发热,非常建议就诊化验一下指尖血的血常规+C反应蛋白评估一下病原。小婴儿免疫力偏弱、血脑屏障比较弱,容易出现败血症(血里的细菌感染)、血里的感染也容易通过血脑屏障引起脑膜炎,所以小婴儿发热需要高度重视。

3.阿奇霉素不常规用于六月龄以下的小婴儿,但如果咳嗽确实比较严重,不能排除支原体感染的前提下倒是也可以用。

4.如果您发热了,考虑细菌感染的话,儿童能用的头孢类抗生素,您都可以用的。如果考虑流感奥司他韦也可以用。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:定时在复诊 需要解答的问题:大夫您好,我家孩子两年前查出过敏性哮喘,一直在用药(辛必可)现在是一天吸两次,因为他是过敏体质,所以用药的这两年一直没有打疫苗,现在欠了很多疫苗,社区和学校一直在催,我想问一下,他吸的这个药和儿童的疫苗到底有没有冲突?我想带他去打呢梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。 问题: 1.现在还需怎么调整用药? 2.需要去医院检查吗? 3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药? 4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?不舒服症状: 4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎 就医及用药情况: 4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化 需要解答的问题: 4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了 问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗? 问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图 问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长: 幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。 目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。 精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。 以下是在医院做的化验结果。 问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗? 问题二:还需要继续做什么检查吗? 问题三:需要住院治疗?雾化吗? 这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。 https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊