2024年02月29日
第1次提问
症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?

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2024年02月29日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的情况,请问:1.您以前皮肤爱过敏吗?有过皮炎,湿疹类疾病吗?特别是面部爱过敏吗?有过类似的症状吗?
2.您目前潮红,起红疹的症状仅限于照片拍摄的部位吗?颈部,身体其他部位有类似的情况吗?
还是您以前也有过,最近有频繁反复或加重吗?如果有,具体有多久,您感觉除了外擦麻药以外,还有诱发因素吗?比如外擦祛痘药膏和祛痘产品(如果有,具体是什么,擦了多久,效果如何)饮食,睡眠,情绪,温度,护肤品,环境,月经,日晒等。
您是做完激光后才涂的麻药吗?做完激光的时候有红斑吗?还是敷完麻药后才有。
3.如果您曾经有类似症状,您以前曾有用药治疗红肿瘙痒吗,如果有,口服还是外用,具体的情况请说明,包括药名,使用了多久,停用了多久,效果如何?包括芦荟胶,护肤品使用过吗?用了多久?家里还有其他皮肤科用药吗?
4.您目前有时不时的潮红,频繁吗?面部有蚁行感,刺痛,干燥紧绷,灼热吗?剧烈吗?或其他不适吗?
5.您平时身体状况如何?有基础疾病吗?高血压,糖尿病,鼻炎哮喘
谢谢!
2024年02月29日
第2次提问
1.以前无面部过敏症状,也未发现过皮炎湿疹情况,即使有,也未无红肿无痒,较难察觉。身体有荨麻疹症状,位于手臂处。皮肤属于干皮,沙漠干皮类型,秋冬季擦面霜会有刺疼感,只有皮肤缺水感觉,无过敏记忆。 2.是的,目前只有面部红斑,颈部及身体无异常。以前没有过敏情况,近期也无其余异常,只有麻药诱因,因为做完m22后面部无异常,卸完麻药立刻出现面部红斑。我不长痘,长痘只因熬夜,但近期无熬夜情况。 3.至少近10年记忆中无红肿瘙痒的症状。我知道自己的过敏药物,一般不会触碰。近期使用护肤品可见下图。家内没有抗过敏药物。 4.从昨日卸麻药后至现在,一直面部红斑,只是无瘙痒肿胀,只有皮肤干燥感受和蜕皮情况。 5.目前产后10个月,查出妊娠糖尿病,产后4个月复查已正常,产前有吃过保胎类药物和中药。曾经有过敏性鼻炎,过敏源有粉刺,部分花粉,无基础疾病,皮肤方面有荨麻疹,全身皮肤都易缺水干燥。

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2024年02月29日
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!
根据您提供的照片和病情描述,初步考虑您可能为接触性皮炎。也属于一种过敏性皮炎。

此次皮肤过敏的直接诱因,和您外敷麻药有关,外敷麻药,是比较常见的,您不要过于紧张。

再加上季节交替,温度湿度改变,平时生活不过敏,熬夜,频繁洗浴,护肤品化妆品过多使用 ,都可能使您皮肤屏障功能减弱,特别是您做完激光后,皮肤屏障功能受损,再加上您既往皮肤容易过敏,都可能导致麻药过敏几率增加。

出现红斑,灼热瘙痒是皮肤敏感的表现 ,如果刺痛感说明皮肤屏障功能破坏,皮肤受损的表现。

提醒您今后慎用外敷麻药。

建议您现在一周内不要洗脸,特别是患处不要沾水,清水也不要清洗。
因为屏障破坏皮肤锁水能力减弱,您越洗经表皮丢失的水分越多,您就越干燥,越紧绷,越潮红。

可以用生理盐水如果买不到可以用矿泉水替代,浸湿四至六层干纱布,保持半干不湿不滴水的状态,湿敷患处二十分钟,不超过半小时。一天两次。
矿泉水湿敷是为了增加皮肤的保湿度和锁水能力,不要棉签擦,一定要干纱布4-6层湿敷(层数,时间,敷法很重要)。

——待皮肤干燥后,先继续外擦丁酸氢化考的松乳膏,一天两次。三天后,症状缓解,改为一天一次,早或晚,再用三天停用。
——如果恢复期,患处皮肤干燥,紧绷,脱屑可以外用红霉素眼膏,手指薄涂轻揉吸收,此药膏比较油,注意一定要薄涂,一天两次。

您目前皮肤已经受损,化妆品擦在面部,都是化学试剂都会刺激皮肤,所以停所有化妆品,包括护肤品,用温和没有刺激的红霉素眼膏(眼膏可以擦在眼睛里,很温和),代替化妆品,滋润皮肤,建立人工屏障,更好的锁水,修复皮肤。

建议您最近一到两个月停用所有化妆品,包括护肤品,防晒霜,遮盖类化妆品,包括滋润乳,爽肤水,等症状缓解后,可以选择使用医用护肤品薇诺娜特效修复霜(目前正常皮肤可以外用)。是非常安全的,没有激素。

口服药:
如果您肝肾功,血糖血压正常,可以睡前口服盐酸左西替利嗪片(买不到,可以用盐酸西替利嗪替代,盐酸左西替利嗪比盐酸西替利嗪药效强)一片,一天一次,如一周症状明显缓解,再巩固三周。有消除皮肤潮红,水肿,减轻皮肤炎症的作用。
醋酸泼尼松片,一次两片,一天两次,口服五天,红肿缓解,即可停药。

外擦药步骤:生理盐水或矿泉水湿敷(早晚)——干燥后手指薄涂丁酸氢化考的松乳膏轻揉吸收(早晚)三天后,症状缓解改为一天一次,早或晚,再用三天停用。
——恢复期,患处皮肤干燥,脱屑,紧绷不适,红霉素眼膏,药膏油,需要薄涂(早或者晚)。
矿泉水湿敷和红霉素眼膏用至一周或十天。

同时注意护理:
1,避免搔抓刺激。近五天至一周建议不要水洗脸,不要用洁面类产品,一到两个月不要用护肤品,不要化妆,今后也不要用过热的水洗浴,不要长时间泡浴,不要频繁洗浴,洗浴时不要用力搓洗,避免搔抓刺激。
症状缓解一周后,如果潮红都消退,可用温水洗脸,两周后再用高泡柔和富含氨基酸成分的洁面乳。
2,饮食清淡,少吃油腻,甜食。忌烟酒,忌辛辣刺激食物,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌榴莲,芒果,菠萝蜜等热带水果。多喝水,保持大便通畅。
3,尽量减少外出,特别是日光强的时间段。必须白天外出时,注意打伞戴宽檐遮阳帽。避免剧烈运动、行走过多,避免出汗刺激。尽量能做到患处干燥通风透气。
4,生活规律,情绪平稳,心情舒畅,不要熬夜,睡眠充足。少接触电子产品。
5,注意衣裤宽松透气,特别是穿棉质宽松衣物,枕巾,枕套,毛巾,贴身衣物烫洗后阳光下通风晾晒。宜居凉爽干燥的环境。
有可能形成色沉,所以尽快使红斑消退,才能让色沉减轻,和尽快消退 。
至于医疗事故的评定您需要咨询医疗行政部门。

如果您有问题欢迎随时联系,但因此为网络问诊,病情的了解有局限,请您理解!所以您如果病情未减轻,或者加重反复,建议及时当地三甲医院皮肤科就诊。祝您健康!