2024年03月02日
第1次提问
我母亲59岁,停经,期间没有阴道出血症状,2022年8月正常体检查出HPV51亚型阳性,当地医院给用一个周期的干扰素进行药物治疗,23年8月复查还是51亚型阳性,当地大夫建议改用转阴率更高的瑞林他抗,用药3个月,停药3个月后上周复查,还是阳性,且E6E7检查结果转录升高10倍。请问下这个结果是不是就代表病情在往不好的方向发展?请问下药物转阴效果不好的情况下,是否有更好的治疗方案选择?

为保护用户隐私不显示图片

胡东晓医生
你好,非常感谢你的信任,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。谢谢
2024年03月02日
胡东晓医生
您好,再次谢谢信任,抱歉,前面在忙,回复迟了。您发来的资料和HPV检查,阴道镜活检结果我认真看了。
您母亲今年59岁,已经绝经多年,没有出血等情况。检查hpv51阳性已经接近2年。宫颈液基细胞学检测我没有看到,不知是否没做?
HPV病毒是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,HPV可分为高危型和低危型。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中,16型和18型是感染率最高,也是致癌能力最强的两种亚型,可引起70%的宫颈癌。与宫颈癌相关的HPV感染是高危型的HPV。您目前检查hpv51阳性,这个属于高危型的hpv。理论上做好能做一个TCT检查。您母亲HPV阳性已经2年,属于持续性感染。最好能做阴道镜检查。您母亲也做阴道镜的检查加活检。活检报告为:“宫颈组织”送检少许游离的鳞状上皮、血凝块及炎性渗出呈慢性炎,未见移行区。从病理上来看未见有宫颈病变。但是从报告来看未见移行区,可能存在取材不是太到位可能,也就是有漏诊可能。
针对HPV病毒全球无明显的特效药,现在市面上用的比较多的也就是干扰素,抗HPV蛋白膜 瑞贝生等,瑞林他抗效果也很一般。个人不是非常建议使用。这个年龄转阴概率比较低了,阳性没什么关系 ,只要最终病理没病变即可。建议还是要加强锻炼,提高机体免疫力定期复查才是最重要的。如果有性生活建议全程工具避孕。
至于E6E7检查结果转录升高10倍。这个没什么太大的意义,这个结果不代表病情加重,这个与病情是否严重无相关性。
考虑这个活检我个人不是特别到位,建议去有宫颈疾病中心的最好三甲医院再次TCT检查以及阴道镜活检加宫颈搔刮术。

希望我的答复能帮到你
2024年03月02日
第2次提问
感谢胡大夫!TCT去年8月份做过,结果如下图,跟您确认下,目前您的建议是补做TCT和阴道镜活检么。按照您的分析,我母亲这个年龄依靠药物转阴概率不大,那就是定期做检查,只要没有引起实质性的病变就可以么。我听说现在有宫颈锥切手术,我母亲这种情况是否符合手术条件,手术是否可以从根本上解决问题。谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2024年03月02日
胡东晓医生
您好,您发过来的tct检查结果,我仔细的看了tct检查提示为宫颈的低级别病变,但是活检呢报告都是正常的,我前面也和您说了,从这个活检报告来看,只做了一个点的活检,也未见到有移形细胞,也没有宫颈管搔刮的结果,所以我觉得阴道镜检查感觉不是特别到位。建议再次的阴道镜检查为好。
从目前的情况来看,您母亲一定没有到需要做宫颈锥形切除的程度,而且即使真的做了宫颈的锥形切除,那也还是要定期的检查的。
这样子的情况的年纪大女性非常的多,如果只是单纯的hpv的感染无宫颈的病变,那完全定期随访即可。确实这个年龄了转阴的概率也会低。但别太担心。
祝好
2024年03月02日
第3次提问
谢谢胡大夫!那就是我们去做一个全面的阴道镜检查,如果没有实质病变,那就定期随访就行吗,不需要再药物干预转阴了?如果有病变情况的话,是需要手术治疗么。
胡东晓医生
您好,是的,如果阴道镜检查活检无异常,那你们放心,定期随访即可。药物我建议用了,也没有多大作用。
如果活检有异常,建议手术(LEEP)。
祝好

TA的问答

症状及患病时长:患者78岁。4-12发现阴道出血(类似月经),4-19到医院看病,b超显示阴道壁长了个东西,破了所以流血,拟收住院治疗。当时医生怀疑子宫内膜癌,做了几个检查。 以下是她的检查报告,请医生帮忙看看。 就医及用药情况:用药(吃红花如意丸、洗红核妇洁洗液、塞阴道用乳杆菌活菌胶囊)看病至今用药已一周,前天开始已经没有血了(之前流血不算多,卫生巾会脏一点点) 需要解答的问题:1、根据上述情况,病人是什么疾病?是否可能是癌症?2、老人年纪大了,做手术好还是不做好?做与不做预后怎样?有保守治疗的方法吗?3、如果无法判断,还需要做什么检查来确诊?(诊断性刮宫、宫腔镜、盆腔增强ct、MRl)症状及患病时长:HPV52阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要做活检吗、老公怎么配合治疗症状及患病时长:发现子宫肌瘤三年,内膜增厚一个月 就医及用药情况:一直定期复查 需要解答的问题:现内膜增厚0.55cm,需要处理吗,子宫颈上的无回声结节和子宫肌瘤有增大现象,需要处理吗?图中依次是2023年3月,2023年12月,2024年4月的彩超,麻烦您了,我妈妈实际年龄58岁,绝经好几年了,没有流血的情况症状及患病时长之前流产过一次后外阴瘙痒。检查结果都正常 就是痒 然后现在发展成这样。 就医及用药情况:湿疹药 真菌药等都用过效果一般 需要解答的问题:治疗方法症状及患病时长: 未知 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 备孕做阴超,结果如图,需要解答一下下图情况严重吗?条状血流信号是什么?强回声是不好的病吗?影响备孕吗?本月排卵是2个吗?