2024年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲今年75岁,去年大概三月份发现黄疸,后确诊胆管末端癌,五月份做了胰十二指肠切除术。过去一年一直恢复的不太好,昨天发现肝内多发转移。我们在宁夏,这边医生认为他身体不好,全身化疗方案伤害比较大,我们家属也是这样认为,所以目前治疗只是消除炎症、退烧和补充白蛋白。我人在外地,据我妈说病人非常虚弱,下不了床目前,但能自主进食。 就医及用药情况:白蛋白等液体输液。 需要解答的问题:请问病人目前是合理的治疗方案是什么?

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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
朱希山医生
如果不考虑年龄和身体条件,患者目前的标准治疗就是化疗,但是如果不能耐受化疗的话,那么可以考虑做基因检测,因为患者的这个类型的胆管癌如果存在BRCA突变可以吃奥拉帕利,如果存在NTRK突变可以吃恩曲替尼。
如果没有突变,又不能耐受化疗,可以考虑单药口服卡培他滨一天两次,一次三片。
建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病,患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主,比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等,可以有效提高机体的抵抗力与免疫力,可以提高机体的抗癌能力。
但是,要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物,比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃,因为这些食物比较燥热,不利于患者吸收,甚至有可能导致患者的病情加重。
最后,需要注意调节情绪,要保持愉快的心情,避免心情焦虑从而加重病情。
2024年03月09日
第2次提问
请问病人目前是否有生命危险?
朱希山医生
目前暂时并无生命危险,但是肿瘤负荷比较大,应该尽快治疗
第3次提问
医院那边似乎意思是要么化疗要么转院去外面输液保守治疗(也就是不采取消除症状之外的任何手段),我们目前接受转院在外面输液,请问下一步该怎么做?
2024年03月09日
朱希山医生
外院输液没有什么太大意义,只是输液肿瘤进展会很快,下一步最关键的是尽快化疗,如果身体条件不许可是可以口服卡培他滨的,卡培他滨是一个口服药副作用很小,对胆管癌效果也很好

TA的问答

症状及患病时长: 朱医生好,我太太42岁,年前查出右乳乳腺癌,目前在上海的医院已经做手术全切,目前已经出院。医生给出的治疗方案是8次化疗+25次放疗+1年的靶向。目前我们正在等待第一次化疗。术后免疫组化,ER(90%中等-强+)、PR(60%中等-强+)、CerbB-2(2+),经过fish检测后判定为阳性。Ki-67目前是35%,TNM分期是T1N1M0,IIA期,出院小结和检查报告附后,请您查阅。 就医及用药情况: 目前医生就跟我们说了第一阶段的化疗红药水,让我们选法玛新(表柔比星)还是多美素(多柔比星脂质体),我们考虑法玛新是进口药而且目前多美素还没有进医保(医生说要到四月)因此打算选择法玛新 需要解答的问题: 1、我太太这样的指标结果预后如何?5年生存率大概在多少? 2、医院给出的治疗方案您看是否符合当前的病情状况,有无需要调整? 3、目前我太太心理压力巨大,从您角度后续治疗有什么建议? 感谢🙏🏻 主任,再咨询一个问题,就是我爸大约14天前胃出血然后入院抢救,胃出血确实控制住了,上周日出院之后没有打药但是水肿一直没消,县医院的大夫说不敢用利尿的,怕身体扛不住,我想请问您能不能用什么药解决一下水肿的问题,再一个就是发脂肪乳氨基酸维生素会不会加剧水肿?主任,我爸已经进入到癌症的最后期,前几天胃出血住了几天的医院控制住了,现在就是疼,全身腾,每次打0.7单位的吗啡可以缓解四五个小时。不过我感觉他的器官还没有衰竭,意识很清醒,呼吸没问题,排尿也很顺畅,现在就是想吃凉的,喝凉水,粥基本上吃不进去。 我咨询您有没有什么办法让他吃点东西,或者说打点什么药能让他维持生命? 我想脂肪乳,县医院给的说法是打脂肪乳肿瘤长得的更快,所以现在什么药都不用了。症状及患病时长:主任您好,新年好,又麻烦您啦,老人结肠癌手术后治疗整2年了,最新一次检查结果,癌胚值比上次高了70,现在334,平扫肝部的大小有增大,还有一项双肺转移瘤是什么意思,是肺有转移吗? 就医及用药情况:现在用瑞戈非尼片和百泽安是静脉注射用的!就这两种己用5个疗程! 需要解答的问题:目前情况是不是不太好,病情在一个什么阶段,后面怎么治疗,这边建议加西达本胺,您这还有更好的建议吗 症状及患病时长:我父亲胰腺癌,2021年11月确诊胰腺导管腺癌,并行胰十二指肠切除术,术后一年半复发。 就医及用药情况: 2021.12.23-2022.03.06术后化疗【紫杉醇+吉西他滨】治疗,共完成4疗程,后因疫情原因,居家自行口服【替吉奥】治疗2疗程。2023.8.1至12月【白紫+吉西他滨】方案化疗6疗程,2023年12月复查胰体部上方结节,较2023-10-08前片新发,2023年12月15日开始【FOLFIRINOX】方案治疗9疗程,2024-05-21起行【FOLFIRI】方案维持治疗3疗程。后更换方案为【SOX+安罗替尼】治疗3疗程。目前已使用尼采,口服替吉奥四个疗程,肿瘤标志物明显升高。 需要解答的问题: 图1为近日腹部增强ct影像,输入900620100即可查看,另外2023-8-1基因检测:KRAS野生型;NF1基因p. V2318*fs*1突变。烦请问主任目前是否有可能有效的化疗方案,另外是否能够介入治疗,放疗是否可行?