2024年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲今年75岁,去年大概三月份发现黄疸,后确诊胆管末端癌,五月份做了胰十二指肠切除术。过去一年一直恢复的不太好,昨天发现肝内多发转移。我们在宁夏,这边医生认为他身体不好,全身化疗方案伤害比较大,我们家属也是这样认为,所以目前治疗只是消除炎症、退烧和补充白蛋白。我人在外地,据我妈说病人非常虚弱,下不了床目前,但能自主进食。 就医及用药情况:白蛋白等液体输液。 需要解答的问题:请问病人目前是合理的治疗方案是什么?

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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
朱希山医生
如果不考虑年龄和身体条件,患者目前的标准治疗就是化疗,但是如果不能耐受化疗的话,那么可以考虑做基因检测,因为患者的这个类型的胆管癌如果存在BRCA突变可以吃奥拉帕利,如果存在NTRK突变可以吃恩曲替尼。
如果没有突变,又不能耐受化疗,可以考虑单药口服卡培他滨一天两次,一次三片。
建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病,患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主,比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等,可以有效提高机体的抵抗力与免疫力,可以提高机体的抗癌能力。
但是,要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物,比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃,因为这些食物比较燥热,不利于患者吸收,甚至有可能导致患者的病情加重。
最后,需要注意调节情绪,要保持愉快的心情,避免心情焦虑从而加重病情。
2024年03月09日
第2次提问
请问病人目前是否有生命危险?
朱希山医生
目前暂时并无生命危险,但是肿瘤负荷比较大,应该尽快治疗
第3次提问
医院那边似乎意思是要么化疗要么转院去外面输液保守治疗(也就是不采取消除症状之外的任何手段),我们目前接受转院在外面输液,请问下一步该怎么做?
2024年03月09日
朱希山医生
外院输液没有什么太大意义,只是输液肿瘤进展会很快,下一步最关键的是尽快化疗,如果身体条件不许可是可以口服卡培他滨的,卡培他滨是一个口服药副作用很小,对胆管癌效果也很好

TA的问答

症状及患病时长:肺腺癌早期 就医及用药情况:7月8号手术 需要解答的问题: 术后需要用靶向药吗?需要辅助治疗吗?症状及患病时长:我于2023年12月(41岁)确诊为乳腺癌,经6期化疗+靶向,于2024年5月(42岁)进行了左侧乳腺全切和淋巴清扫手术。目前正在进行剩余的靶向治疗(帕妥珠单抗+曲妥珠单抗)和内分泌治疗(戈舍瑞林+他莫昔芬)。 就医及用药情况:我因在11年前(31岁)和6年前(37岁)分别进行过两次试管婴儿手术,担心试管手术期间各种激素的使用会增加卵巢癌风险 需要解答的问题:像我这种情况,有无必要切除卵巢及子宫?父亲2024.02发现肺癌局部晚期,已经过四期新辅助治疗,2024.06.02因身体极度不适复查,经CT确认免疫性肺炎和腮腺炎进行激素治疗,回溯发生时间应为四月中旬。期间因误诊为细菌感染在四月六月使用过两次累计14天的抗生素。 20240615出院,目前处于口服激素缓慢停药阶段。 出院后饮食睡眠体力均恢复良好,20240621复诊验血和ct 说免疫性肺炎恢复的还好。 六月底开始咳嗽,刚开始偶尔咳,有时会咳出白痰,咳痰有血三次,有鲜血也有暗色的,停掉了因心脏问题而吃的拜阿司匹林后好转。但咳嗽仍持续且加重,目前频率为每个小时都会咳,晚上会因咳嗽咳痰稍微影响睡眠。 附历次CT,验证码均为245008。前三次为增强CT,后两次是为检查免疫性肺炎恢复情况而做的普通CT。 今天早上发烧37.6,感觉头发热,无其他新发不适。 就医及用药情况: 激素缓慢停药的最后一周,目前甲泼尼龙片4mg/天,已吃第二天,甲恶唑2片/天,另有因近期胃部不适吃的奥美拉唑。 需要解答的问题: 1.针对此次发烧,我们应如何应对。 2.父亲拒绝手术和放疗,对于后续治疗您的建议。症状及患病时长:右足底根部有黑色斑块 就医及用药情况:已就医未用药 需要解答的问题:朱医生您好,我父亲两个月月前发现足底有黑色线状但他没在意,6月20日我母亲看到后让他马上就医然后就住院了,7月4日下午手术完成,手术切掉3.5厘米直径圆形,深度0.5厘米左右。我父亲没有任何基础病,高血压糖尿病冠心病什么的都没有,也没有家族病史,只是之前两次轻微脑梗住过院。这些是我父亲的检查报告,还有一项基因检测尚未出结果,接下去该怎么办,是否需要做pet-ct等,恳请得到您的意见,非常感谢🙏症状及患病时长:患者今年五月底出现咳血的情况,连续两周,然后到省人民医院检查,说是肺癌。做了手术,以后进行了活检、病理切片,拍了ct。 就医及用药情况:做了手术 需要解答的问题:我是患者家属,请主任帮忙看下病情,属于肺癌哪个阶段?有没有扩散,严重程度,手术效果怎么样?目前还需要有其他检查吗?后续的生活需要注意什么?