2024年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲今年75岁,去年大概三月份发现黄疸,后确诊胆管末端癌,五月份做了胰十二指肠切除术。过去一年一直恢复的不太好,昨天发现肝内多发转移。我们在宁夏,这边医生认为他身体不好,全身化疗方案伤害比较大,我们家属也是这样认为,所以目前治疗只是消除炎症、退烧和补充白蛋白。我人在外地,据我妈说病人非常虚弱,下不了床目前,但能自主进食。 就医及用药情况:白蛋白等液体输液。 需要解答的问题:请问病人目前是合理的治疗方案是什么?

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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
朱希山医生
如果不考虑年龄和身体条件,患者目前的标准治疗就是化疗,但是如果不能耐受化疗的话,那么可以考虑做基因检测,因为患者的这个类型的胆管癌如果存在BRCA突变可以吃奥拉帕利,如果存在NTRK突变可以吃恩曲替尼。
如果没有突变,又不能耐受化疗,可以考虑单药口服卡培他滨一天两次,一次三片。
建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病,患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主,比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等,可以有效提高机体的抵抗力与免疫力,可以提高机体的抗癌能力。
但是,要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物,比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃,因为这些食物比较燥热,不利于患者吸收,甚至有可能导致患者的病情加重。
最后,需要注意调节情绪,要保持愉快的心情,避免心情焦虑从而加重病情。
2024年03月09日
第2次提问
请问病人目前是否有生命危险?
朱希山医生
目前暂时并无生命危险,但是肿瘤负荷比较大,应该尽快治疗
第3次提问
医院那边似乎意思是要么化疗要么转院去外面输液保守治疗(也就是不采取消除症状之外的任何手段),我们目前接受转院在外面输液,请问下一步该怎么做?
2024年03月09日
朱希山医生
外院输液没有什么太大意义,只是输液肿瘤进展会很快,下一步最关键的是尽快化疗,如果身体条件不许可是可以口服卡培他滨的,卡培他滨是一个口服药副作用很小,对胆管癌效果也很好

TA的问答

朱医生,我父亲从个奥希替尼80mg/天改为伏美替尼治疗 80mg/天治疗,有几个月肿瘤缓慢增大,四月底检查,肿瘤增大比较快,咨询您后,建议重新活检和基因检测,现在结果出来: 为中至低分化鳞状细胞癌 (这次取右肺肿瘤,前两次是左肺)基因检测还是EGFR 19外显因子缺失。 这种情况,麻烦朱医生看看方案还可以怎样调整?(从0507日开始调整为伏美替尼160mg/天)症状及患病时长: 右上腹胀疼急诊就医 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题:请医生看一下报告是否肝癌,需要进一步检查吗症状及患病时长:无症状,于24年4月8号社区体检b超检查左肾肿物 就医及用药情况:24年4月15日于烟台毓璜顶医院行腹腔镜下左肾根治性切除+淋巴结清扫+左肾上腺切除术,术中诊断1.左肾肿物(T3N1M0)2.左肾门淋巴结转移瘤 3.双肾囊肿 4肝囊肿 5. 2型糖尿病 6血脂升高 煎服中药,暂未服用西药 需要解答的问题:因为术中快速病理与大病理不同,大病理做了免疫组化,希望得到治疗方案和用药指导症状及患病时长:几个月不到一年 就医及用药情况:刚查出鳞状细胞癌 需要解答的问题:我妈妈77岁,年前腿长了点鳞片一直不好。也没在意,今年3.4月份下地种田后,长鳞片的地方变得很大。有痛感,前两天我带去省三甲医院做了检查。活检,今天结果出来了,说是细胞癌。 请医生看一下检查结果,给出治疗建议和方案,谢谢。我父亲肺腺癌,伴脑转移,去年9月份咨询您,采用您的方案,奥希替尼80mg/天改为伏美替尼治疗 80mg/天治疗,有几个月肿瘤缓慢增大,最近检查,肿瘤增大比较快,这种情况,麻烦朱医生看看方案还可以怎样调整下。父亲的要求就是尽量保证剩余日子生活质量的前提下做治疗。 (图片是用药和肿瘤大小的数据)