2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:换牙之后,牙齿长得歪歪扭扭的。好像不够位置长。 需要解答的问题:需不需要矫正,戴扩弓器。

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2024年03月11日
曹骏瑶医生
家长您好,小朋友平时咬合就是如图2这样,下牙在上牙外面吗?还是前伸了下巴?麻烦让小朋友用后面大牙咬合再拍摄一下照片,可以的话最好再拍一下侧面自然放松的照片,以及口内上牙弓的照片帮助判断
本质上来说正畸需要经过详细的临床检查,X光片,模型,照片综合分析才能给出详细方案,从照片来看小朋友至少存在伸舌的问题,目前建议是要查一下是否存在口呼吸的情况
口呼吸,也就是张嘴呼吸,如果小朋友平时经常张着嘴巴呼吸,那就要留意了,口呼吸对小朋友的面型发育会有很大的影响,您可以自己先观察一下,晚上睡觉时是否有张口呼吸的情况,可以通过一个小镜子,置于口鼻之间,若镜子朝向鼻腔时有雾气,说明是用鼻子呼吸,而朝向嘴巴的时候有雾气的话,就说明确实存在口呼吸的情况。
如果确认了有口呼吸,建议至五官科就诊确实鼻气道通气情况(是否存在腺样体肥大,扁桃体肥大等),先解决鼻通气问题

至于矫正,传统矫正一般建议上下8个门牙换完,一般8-10周岁之间开始早期干预,像您说的扩弓,是针对牙弓较为狭窄的小朋友,这个阶段进行扩弓可以促进上颌骨宽度的生长,给牙齿提供排齐所需的空间,如果就是单纯的牙列拥挤,没有伴随其他问题,也有可能要到牙齿都换完12-15岁之间开始全口的矫正

最后,近年来,随着MRC,罗慕之类的硅胶牙套的出现,目前也可以选择这种方式进行纠正,这类牙套的好处是没有严格的年龄限制,即使在佩戴过程中换牙也是不影响的,但是这类矫治器的使用也有严格的适应症要求,不是所有情况都适合做的,还是要经过详细的检查,具体情况具体分析
2024年03月11日
第2次提问
她不是下牙包着上牙的。这是她睡着我拍的照片。

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曹骏瑶医生
嗯,那就不是地包天的情况,可以等两边侧门牙长出来之后再做评估,或者目前的话,小朋友从照片来看,嘴唇比较肥厚,唇肌力量可能欠佳,也可以去检查一下是否适合硅胶牙套,先改善一下唇肌舌肌的习惯