2024年03月14日
第1次提问
患者情况: 男,56岁 如图,大脚趾现在有化脓出血疼痛的症状,大脚趾皮肤泛黑红色 有将近一年了,没用什么药,有时候发炎,有时候就好了,涂过碘伏,酒精,风油精之类 早上起来要好一些,下午白天走了路,晚上要肿一些 想请问医生这是什么问题,应该怎么解决呢?谢谢!

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刘志祯医生
你好!感谢你的信任,问题收到,下面分析资料,编辑回答,需要等几分钟。
不需要回复,以免浪费问诊次数。
2024年03月14日
刘志祯医生
看了你的描述和图片,考虑属于甲沟炎,合并有真菌感染(脚气)。因为你这个时间比较长了,炎症反复发作,会引起脚趾皮肤色素沉着,这是泛黑红色的原因,出血是炎症肉芽组织增生破损出血。

脚趾甲沟炎多因趾甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲造成。此外,鞋子太紧不合脚,也会把肉紧紧压向趾甲,反复摩擦造成伤口和感染。

急性者,脚趾甲一侧或两侧近端红肿,疼痛剧烈,继而出现脓点;
慢性者,趾甲沟轻度红肿、疼痛,甲小皮剥脱,少量脓液沿着趾甲沟流出,可逐渐形成结节或突起的炎性肉芽组织,还会流出脓液,感染蔓延至甲床。

依你描述的情况应该属于慢性脚趾甲沟炎合并脚气感染。

治疗
一般没有明显化脓,治疗可以局部碘伏消毒,然后涂百多邦药膏消炎,一天两次到三次,再配合口服头孢类抗生素加强抗感染,如头孢克洛分散片,一次两片,一天三次,五天左右。
同时治疗脚气,交替涂抗真菌药膏,可以选用必亮,要两周左右。
2024年03月15日
刘志祯医生
要搞具体用法:
白天涂夫西地酸一天两次,晚上洗脚后涂萘替芬酮康唑药膏,洗脚后及时擦干,然后碘伏消毒,等碘伏晾干后再涂药膏。
2024年03月15日
第2次提问
医生您好,请问文字答复和图片处方里面好像不一致,百多邦 ,萘替芬酮康唑乳膏 ,夫西地酸乳䯧这三种涂药都要用吗?还是用其中一种就可以了?同时还需要必亮吗?这些药和头孢克洛分散片对肝肾没有影响吧? 曾经有过小三阳,后来转阴了,肝功没问题。
刘志祯医生
首先向你说声抱歉,因为平台没有百多邦药膏所以处方换成夫西地酸乳膏,
这两种是一样的,选一种就可以。
然后再加一种萘替芬酮康唑软膏。

头孢对肝功能影响不大,但是任何药物都有一定的副作用,不过如果不是长期服用一般影响不大。
如果实在担心,那就只用药膏,这样副作用小,口服药物暂时先不用也可以。

TA的问答

症状及患病时长: 昨日早起偶发尿痛问题,昨天白天到今天早上症状消失,暂无复现。 昨天白天因外出行走距离较长,下午开始右脚大脚趾疼痛,休息一夜后略好转但右脚大脚趾触地或 右脚大脚趾上侧、左侧、下侧及左边甲缝侧受力时仍有痛感。 左脚大脚趾没发现问题,提供照片供对照参考。 需要解答的问题: 1.从症状上来看是否能排除痛风风险?无其他痛风症状是否有必要去医院检查? 2.疼痛的原因是什么?是否是甲沟炎之类的问题?还是单纯的内生甲? 3.如何缓解症状或治疗?是否有必要去医院就诊?症状及患病时长: 2月底运动时候把脚指甲弄伤了,甲片仍在,当时底下黑红色淤血,见图一。 3月16日运动时发现受伤的指甲渗血到了袜子外面,当即做了涂碘伏处理,包扎了一下。 当天晚上到家发现,包扎后换上的新袜子同样再次渗血。并且甲下淤血大部分不见了。见图二。 就医及用药情况:前期擦了碘伏,留血后回家淋了一圈青霉素。 需要解答的问题: 我现在是否有感染风险,应该如何处理 甲片下淤血受挤压排出,指甲会脱落吗患者情况: 男,56岁 如图,大脚趾现在有化脓出血疼痛的症状,大脚趾皮肤泛黑红色 有将近一年了,没用什么药,有时候发炎,有时候就好了,涂过碘伏,酒精,风油精之类 早上起来要好一些,下午白天走了路,晚上要肿一些 想请问医生这是什么问题,应该怎么解决呢?谢谢!症状及患病时长: 八天前剪手中指倒剌,过两天后感觉手指有点痛,因在国外出差也没多管,后来手中指有红肿,大前天发现有流水出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问是什么病,需怎样治疗?谢谢症状及患病时长: 患病第二天 昨天下午嗓子有点不舒服 五六点吃了阿莫西林胶囊 晚上症状加重吞咽很疼,体温37.2 早上醒来上厕所干呕 身上很难受 喝了包连花清瘟颗粒 中午没效果后 吃了连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎片, 饭后喝了抗病毒口服液,躺床上身上疼 六七点又吃了顿连花清瘟胶囊和蒲地蓝 目前38.2 鼻子不通气 身上疼 头蒙头疼 就医及用药情况: 未就医 吃了连花清瘟颗粒和胶囊,蒲地蓝,布洛芬,抗病毒口服液 需要解答的问题: 请问是什么病 以及用什么药