问题详情

稍等一下，一会有空马上回复您

1. 您好！孩子的病情我已了解，目前的病情不是很严重，不用太担心。
2. 根据您提供的病史来看，孩子的主要症状是发热，伴有咳嗽，咳嗽频繁，有痰，最后一张图片还带有血。检查结果显示，血常规基本正常，C反应蛋白正常。胸片提示肺部有感染，右肺实变。肺炎支原体抗体IgM阳性。再结合孩子的年龄以及目前的流行病学特点，诊断考虑肺炎，以肺炎支原体感染引起的可能性大。其他病毒与细菌感染不能完全排除。
3. 治疗上，建议考虑住院治疗为宜。治疗上可以用阿奇霉素（希舒美）抗感染治疗，但建议用进口的希舒美，每次10mg/kg，一天一次，先连用三天。如果阿奇霉素效果不佳，可以考虑用多西环素或米诺环素。另外就是对症治疗。体温大于38.5摄氏度或发热伴有明显不适感，可以用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。咳嗽咳痰可以考虑雾化治疗，雾化药物推荐用布地奈德和异丙托溴铵。不建议用头孢和更昔洛韦。金刚乙胺也不建议用。
4. 如果按照上述治疗，病情无好转，或是继续加重，建议考虑做呼吸道病原体核酸和肺部影像学检查，如肺部CT，凝血功能等，再根据检查结果调整治疗。如果有胸痛和咯血，要警惕肺栓塞可能。
5. 注意观察孩子的精神状态和病情变化。特别是体温，咳嗽频率以及精神状态。发现病情加重，及时就诊或咨询。

不建议用阿奇霉素和阿昔洛韦了。多西环素和米诺环素可以口服，每次50mg，一天两次。

头孢对肺炎支原体无效，不建议用。另外还有在用红霉素，红霉素是一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素是二代。既然阿奇霉素效果不好，红霉素也不推荐用。还是建议用多西环素或米诺环素吧。