问题详情

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您好。

症状及患病时长：
医生，你好，患者60岁因散步发现小腿痛（间歇性跛行已3年）前往医院通过彩超检查发现右下肢有血管闭塞，需进行介入血管支架治疗，装第一个支架第三天脚突然又痛，检查发现又有段血管闭塞，因在县市医院治疗不理想当刻要求转出市中心医院。
目前在中心医院就诊装了两个支架后，另外又加球囊进行治疗的血管通了又其他段血管形成血栓闭塞血管，反复如此，恢复情况非常不理想，目前在打些药剂看能不能溶解血栓，现在医生又判断不知道是不是血栓闭塞性炎症。
目前右下肢腿脚面麻没什么温度，脚底和脚背麻痹，小腿晚上休息偶尔抽搐。血管堵塞，小腿内侧痛，脚背痛，右脚脚趾无知觉。医生因该患者病情复杂，以往极少遇到此病例，只好通过网络先问下医生的意见。谢谢。
由于未出院，未能及时把治疗的诊断小结发您看，只能表面文字描述给您，感谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医院怀疑是急性血栓闭塞性脉管炎

老人家的情况不考虑血栓闭塞性脉管炎，脉管炎会在45岁之前发病，而且与吸烟密切相关。老人家考虑是下肢动脉硬化闭塞症，在使用支架或球扩以后，血管内又发生了血栓，这种可能性是最大的。

原因可能由于老人家继续吸烟，或周围仍有吸烟。术后没有遵医嘱使用抗血小板的药物或抗凝药物。没有严格控制好血压，血糖，血脂。另外如果动脉硬化闭塞症的血管非常狭窄，即使进行球过和支架以后，仍然容易在发生血栓。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝老人家早日康复！

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您好。

1.患者脚趾无知觉，脚底发麻，脚趾发绀，小腿痛，乏力。小腿和脚掌冰冷。请问怎么办？

继续使用抗凝药或溶栓药，等待病情好转，看有无缓解的可能。如果仍然考虑积极进行治疗，可以在进行介入，但介入后由可能再次形成血栓。

2.住院这里每天开了抗凝药，降糖药。没有吸烟了，但是患肢很痛，特别是夜间痛得更厉害，症状不能缓解。

如果疼痛厉害，可以在医院使用阿片类的止痛药来减轻疼痛。并且使用扩血管的药物，比如说前列地尔注射液（须证明没有心衰的情况下）。如果仍然没有缓解，疼痛持续加重，肢体开始出现坏死，那么可能就需要考虑截肢了。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝老人家康复！