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您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

1.症状及患病时长：
医生你好，我坐时间长了的话或者是躺床上熬夜的时候，就会双脚脚腕内侧感觉发热，有灼烧感，但是不疼，右脚更明显点。走路的时候就没感觉，这是静脉曲张吗？还是尿酸高？

您的情况静脉曲张或者下肢深静脉瓣膜功能不全的可能性很大，和尿酸高没有关系，因为在停止运动后，血液瘀滞会导致局部回流障碍，所以有灼热感。在行走后，由于肌肉收缩，血液瘀滞减轻，所以多数情况下症状会明显减轻。

有一个办法可以区分，这种情况就是试验性的使用弹力袜进行治疗，如果使用弹力袜后症状明显减轻，那么考虑是静脉曲张或合并深静脉瓣膜功能不全，但是从您的照片来看，静脉曲张的可能性非常大，虽然照片不是直立位，血管没有充分扩张，但是已经可以看到曲张的血管，这说明在您站立后，血管会更明显扩张。所以诊断静脉曲张是没有问题的（而且曾行精索静脉曲张手术，精索静脉曲张和静脉曲张是多由于是一个病因也就是静脉壁薄及及站久坐，所以常常同时发病）。

目前您可以应用弹力医疗祙，弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以让它停止进展或缓慢进展。每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒、露趾（不是露脚踝）的就可以。

2.就医及用药情况：
本人比较高，185cm，132斤，半年前曾做过精索静脉曲张手术，体检测了尿酸等，帮我看下体检结果怎么样？

您的检查结果基本正常，没有见到明显的异常。

3.需要解答的问题：
之前是左脚热断断续续持续了半年左右时间，现在改成右脚更明显了，右脚的发热持续了一个礼拜吧。因为症状不是很严重，只是不舒服，就没怎么检查，这个是静脉曲张吗？还是什么原因？还是单纯的因为最近天气热了，脚比较容易出汗，我在广东这边。但是走路运动的时候就没感觉。

静脉曲张可以引起类似的症状。但也有很多不是静脉曲张的情况，也会发生类似症状。首先如果方便，您可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院，最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

另外有一种病叫灼热足综合征也叫足灼热综合症。该病是以指端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病，并命名为灼热足综合征。这种疾病有烧灼感，而其他人摸到发热的脚也会觉得温度是升高的，不单单是病人本人感到灼热。此病分为原发性和继发性两类。灼热足综合征有严重的灼痛和皮肤发红。发作是周期性的，通常是由热，压力，活动，劳累，失眠或压力引起的。该病可作为原发性或继发性疾病（即自身疾病或另一种疾病的症状）发生。继发性灼热足综合征可以由任何原因引起的周围神经病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，高胆固醇血症，蘑菇或汞中毒以及某些自身免疫性疾病引起。而原发性红斑性肌痛是由电压门控钠通道基因SCN9A突变引起的。

骨髓增生性疾病，高胆固醇血症自身免疫性疾病，各种原因周围神经病变，汞中毒，蘑菇中毒阻塞性睡眠呼吸暂停，坐骨神经痛。某些药物，例如氟喹诺酮类，溴隐亭，培高利特，维拉帕米和噻氯匹定，也可能继发于红斑狼疮。

找到原因并对原发性疾病进行治疗是最主要的治疗方法。本病由于毛细血管的交感性自主神经功能障碍而导致发作，经常需要通过抬高肢体进行物理冷却来帮助缓解，但会对身体带来损伤，患者在发作时不应将患肢放在冷水中以缓解症状。因为会进一步加剧问题，导致皮肤受损，并且由于受损的皮肤而常常导致溃疡。

具体的治疗包括避免诸如热，温度变化，运动或劳累过度，酒精和辛辣食物等诱因。虽然凉爽的环境有助于控制症状，但强烈建议不要使用冷水浴。

如果您发作时，别人摸您的脚，也会觉得温度高以及脚发红，那么很可能是该病。

另一种情况是虽然您感觉热，但实际上别人摸到您的皮肤温度是正常的。这种情况有可能是神经的感觉功能异常，可以在神经科就诊来明确病因。如果是这种情况，可以通过使用B族维生素及甲钴胺，来获得一定程度的缓解。

对于下一步治疗的建议：

目前可以口服谷维素片口服。成人一次 1—3 片，一日 3 次。调节神经功能，看症状是否能缓解。

另配合口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。也可长期服用。不良反应:可有轻微胃肠道不适。注意事项:胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好，感谢您的信任。实在抱歉，病房里有个情况需要现在处置一下，时间最快约20~30分钟，稍后会为您仔细回复。此条不要回复，以免浪费您的一次问诊机会。感谢您的信任及耐心等待！

您好。

1.你好医生，我站着拍了几个照片。您看看这样看的话像静脉曲张吗？

从您照片中左膝关节内侧的情况看，可以诊断静脉曲张。

2.另外我自己想到了，可能有另外一个原因。就是为什么我这一个礼拜右脚那个脚腕会发热呢，因为我这个礼拜一直穿拖鞋。天气变热了。我那个右腿有点那种老寒腿那种感觉。之前一遇到冷风吹的话，膝盖就疼。然后最近也是天气突然变热了，然后就穿拖鞋，包括在家的话就是不穿裤子。可能就吹到了空调的那个冷风。然后可能从膝盖那个地方改成脚腕儿了。因为我这个右脚脚腕发热，也就这一个礼拜的事，那这一个礼拜生活上的变化就是之前是穿鞋子穿袜子，现在改成穿拖鞋了，穿拖鞋开车的话就是那个车下面会吹冷风，包括在家吹空调的话，就那个时候感觉到脚腕会发热。

像我今天的话，我就把鞋和袜子包括护膝穿回来了，就感觉今天好像真没这个症状了。

如果是这种情况，您就更不必担心了。

3.您再看看我这个照片，包括我刚才说这个情况再分析一下。

考虑存在静脉曲张，按我以上的关于弹力袜的使用进行保守治疗就好。当然如果想确切了解静脉曲张的情况，可以做下肢静脉超声。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

您好，已收到，马上回复您。请您稍等。

您好。

1.您的意思就是反而看起来是左侧是有静脉曲张的。

是的。

2.但是我右脚疼。那右侧看起来是正常的是吧？

是的。但有些如果站的时间长了，也是静脉会曲张的明显。

3.那从这个照片上看的话，这个是属于哪个级别呢？我看好像是有c0c1c2啥的。

c1~c2.

4.还有我半年前做过一次左脚的b超，但是我印象中好像确实没有像您说的那个，要深呼吸15秒那个操作。可能是因为我去的这个是个妇幼医院，他可能比较少接触到这个静脉曲张。

您这个超声，像我所说的，没有进行瓣膜功能检查。

5.那时候确实就是左脚有点疼。那如果是这种情况的话，那怎么分析呢？

您现在已经不疼了，所以很难分析。因为非常多的原因都可能导致左脚有点疼，比如说轻度的外伤，扭伤，运动的疲劳损伤等等。现在已经好了，没有办法再分析。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！