问题详情

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

症状及患病时长：
23年4月开始, 正常坐着右小腿会发麻. 右小腿后侧感觉有包裹感, 和羽毛轻拂感. 右小腿表面皮肤感觉比较怪. 后来逐渐变成走路走久后右腿容易酸胀, 累. 右脚如果单脚站立, 比左脚单脚容易累, 也更不稳. 到目前为止没有痛过. 只有腰部在改变姿势时偶尔会刺痛一两下. 左腿左脚正常无症状.
今年最近一个月开始, 站立时右脚不舒服, 忍着可以继续站, 站立时右腿更酸胀. 偶尔会觉得大腿内部后侧神经不舒服. 躺着基本还好, 偶尔右腿微微发胀. 而且左小腿也开始出现前后侧肌肉发紧, 感觉敏感.

右脚趾抬起或移动动作还可以完成, 但比左脚趾更费力更容易累.
就医及用药情况：
无就医用药
需要解答的问题：
如何治疗

仔细查看了您的情况，如果您腿部的温度完全正常，又有没有吸烟、高血压等明确的诱因时，腿部的情况就可以首先排除是动脉缺血引起的症状。

另外根据您麻的情况以及酸胀不适的感觉，一般考虑两种情况的疾病，第1种是腰椎间盘突出压迫神经引起的症状，第2种是下肢静脉瓣膜功能不全引起的症状。也可能两种情况同时您都存在。但如果是单纯的下肢静脉瓣膜功能不全引起的腿部酸胀不适的感觉，在腿部抬高以后会明显缓解，否则可能存在腰间盘突出及下肢瓣膜功能同时存在的情况。

对于您的情况，进一步检查需要进行腰椎的核磁检查以及下肢静脉瓣膜功能的检查。腰椎核磁检查可以在骨科急诊，下肢静脉瓣膜功能不全的检查可以在血管外科就诊，如果没有血管外科，其他科室也可以。但尽可能在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院，最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断（有很多医院的超声科医生因为经验的原因或其他原因无法完成瓣膜功能检查 所以需要事先和超声科医生沟通）。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

但是如果不检查，你也可以先按照下面方式进行进一步的治疗，看是否情况有缓解可以，如果有缓解，也说明可以一定程度的印证诊断。

①使用用弹力医疗祙，弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。如果是瓣膜功能的问题，在使用弹力棒后会得到明显的缓解，而且如果您生活中存在久站久坐，即使没有瓣膜功能的问题，弹力袜应该长期使用来预防静脉曲张或深静脉瓣膜功能不全。

但是弹力袜要规范使用才有效果：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不是露脚踝）的就可以。

②进行腰背肌的锻炼。腰间盘突出常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、受寒和受潮等。

但总体来讲，腰间盘突出90%以上的病人均不需要做手术，保守治疗（网上有非常多的骨科医生建议的锻炼方法）即可缓解。所以您不必太担心。

保守治疗主要通过腰背肌锻炼，您可以在网上找到相关骨科医生提供的腰背肌锻炼的视频，并根据具体情况认真学习，一般锻炼1~2周后症状可能就会有缓解。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好，已收到，马上回复您。请您稍等。

您好。

1.感觉更像是腰椎问题, 因为蹲下时右小腿外侧会有针刺感, 坐久了偶尔右大腿下侧和内部会不舒服. 是不是现在坚持做腰椎康复可以延缓或阻止左腿症状加重?

如果确实是腰椎的问题，只要认真做康复锻炼，绝大多数情况下都可以延缓，甚至恢复腿部加重的症状。

2.康复动作和吃维生素b也可以营养神经, 促进吸收?

也可以。

3.一般多久能见到成效?

这个和锻炼的规范和强度有关，一般需要2到4周左右。必要时可以在骨科医生指导下锻炼。

4.我到目前为止还只是右腿酸胀, 易累, 没痛过. 这种腰椎间盘突出保守治疗以后能完全康复吗, 还是一辈子都突出了.

发生了什么样的问题完全有康复的可能性，您不必过于担心只要腰背肌足够强大，支撑力足够，一般就不会再有问题。

5.另外我左臂平时移动正常, 但抬起来会比右臂更容易累, 也是举一小会就酸胀. 这是不是颈椎可能有问题呢?

有这种可能。但是这确实超出了我个人的专业范畴，建议您可以再咨询骨科医生，获得更好的建议。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！