2024年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:男孩儿三个月,前面一个血管瘤,后面一个血管瘤 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:应该怎么办?需要手术吗?还是用点儿什么药?

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2024年03月25日
刘大海医生
您好,感谢您的信任。实在抱歉,我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时,手术做好后我会马上详细回复您,请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢!
2024年03月25日
刘大海医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。手术刚刚做好,仔细查看了您发来的情况,回复及建议如下:

仔细查看了您发来的照片,宝宝的情况考虑是血管瘤,类型应为草莓状血管瘤。但您不必过分担心,近十几年血管瘤的治疗有了很大进展,治疗效果也会很好。
 
1.首先为您简单科普一下婴幼儿血管瘤(草莓状血管瘤)是婴儿最常见的肿瘤,影响10%~12%的1岁内婴儿。10~20%的患儿出生时即发病,大部分都是在出生数周内出现;偶尔比较深的皮损可能直到出生后数月才明显。皮损大小和血管分布迅速增加,通常在1岁左右达到顶峰。目前血管瘤的发病原因并不清楚,虽然有很多可能的原因假说,但都无法明确。
 
草莓状血管瘤的瘤体柔软,有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部,也见于任何部位。多见单发,也可多发。

 一般情况下12~18个月起皮损大小和血管分布开始缓慢地减少消退。一般婴幼儿血管瘤每年消退10%(比如,5岁时消退50%,6岁时消退60%),10岁时消退至最大程度。恢复的皮损通常为淡黄色或毛细血管扩张的颜色和褶皱或松弛的纤维脂肪组织质地。残留的皮损几乎总是与病灶的最大尺寸和血管分布成正比。
 
治疗方法较多,可以局部外用、皮损内注射或系统应用糖皮质激素;激光;或口服心得安
破溃的皮损给予常规创口处理。但通常可避免手术。
 
对于宝宝目前的情况建议如下:
 
①超过90%的草莓状血管瘤都能自行消退,所以不必过分担心,但是仍需要进行积极治疗,是由于不治疗,它会进入快速增长期,导致体积明显增大,以后皮肤残留病损的情况也会非常明显。
 
②如方便可在血管外科,整形外科或皮肤科就诊(各地治疗的科室不同)。因孩子的血管瘤叫表浅,且面积较小,应该可以不使用口服的心得安等药物系统治疗,局部外用药物就好。常用药物:β受体阻滞剂类,如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。外涂于瘤体表面,每天2~4次,持续用药3-6个月或至瘤体颜色完全消退,通常用药第2~3个月时疗效最为明显。但消退后仍需持续使用一段时间,这需要门诊的医生进行指导。除个别报道有变态反应性接触性皮炎外,还可能有发红、脱屑等局部不良反应。
 
③因宝宝的血管瘤未在功能区或影响外观的区域,您不必过于担心,一般对身体基本没有影响,草莓状血管瘤,则消退后基本接近正常。

不知道我的表达是否清楚,如果有我没说清楚的地方,请您在时限内免费追加提问,我一定尽快解答。祝宝宝健康幸福!
2024年03月25日
第2次提问
他现在血管瘤表面天天爆皮属于正常现象吗?
刘大海医生
您好。

他现在血管瘤表面天天爆皮属于正常现象吗?

血管瘤组织本身就是不正常的。血管瘤有时会有这种变化。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福!
2024年03月25日
第3次提问
那我现在应该怎么办?继续观察吗?还是用药?还是需要手术呀?
刘大海医生
您好。

现在应该在血管外科,整形外科或皮肤科就诊(各地治疗的科室不同)。并在医生指导下给予治疗。需要定期去门诊复查。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福!
刘大海医生
不能继续观察,观察可能会导致其迅速生长。
2024年03月26日
刘大海医生
您好。

您要抓紧时间带孩子去看病,越快越好,尽可能的早治疗,否则血管瘤进入快速增长期治疗效果就不好了。

另外也非常感谢您的信任和评价,也特别感谢您的鞭策和激励。我以后会努力做得更好,希望以后能对您能有更大的帮助。祝您和家人健康幸福!
刘大海医生
这种情况必须由门诊医生指导下用药,请您尽早去治疗。

TA的问答

症状及患病时长:我奶奶年龄84岁,卧床两年,一个月前血糖11个数,左脚踝上方自行溃烂,及时控制了血糖。脚后跟有褥疮,有泡,流黄水,破皮处理后有溃烂。 就医及用药情况:康复新液,生长因子 需要解答的问题:您好,麻烦您帮忙看下,我需要去医院挂哪个科,做什么检查呢。症状及患病时长:刚才发生没多久 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:左边膝盖这里突然血管有明显红肿,没有碰撞到哪里,有点痛,脚踝和脚指头都能动症状及患病时长: 医生你好,我坐时间长了的话或者是躺床上熬夜的时候,就会双脚脚腕内侧感觉发热,有灼烧感,但是不疼,右脚更明显点。走路的时候就没感觉,这是静脉曲张吗?还是尿酸高? 就医及用药情况: 本人比较高,185cm,132斤,半年前曾做过精索静脉曲张手术,体检测了尿酸等,帮我看下体检结果怎么样? 需要解答的问题: 之前是左脚热断断续续持续了半年左右时间,现在改成右脚更明显了,右脚的发热持续了一个礼拜吧。因为症状不是很严重,只是不舒服,就没怎么检查,这个是静脉曲张吗?还是什么原因?还是单纯的因为最近天气热了,脚比较容易出汗,我在广东这边。但是走路运动的时候就没感觉。症状及患病时长:髌骨下方约2-3厘米处摔伤,摔伤后整个膝盖与小腿肿大发硬,摔伤处看着有瘀血,一星期后大部分位置消肿,但摔伤处仍有鼓包,用手按下去就有一个凹陷,膝盖两侧与小腿手按和用力会疼 就医及用药情况:医院CT显示骨骼无异常 需要解答的问题:要不要拍核磁共振?是肌腱受伤吗? 症状及患病时长:23年4月开始, 正常坐着右小腿会发麻. 右小腿后侧感觉有包裹感, 和羽毛轻拂感. 右小腿表面皮肤感觉比较怪. 后来逐渐变成走路走久后右腿容易酸胀, 累. 右脚如果单脚站立, 比左脚单脚容易累, 也更不稳. 到目前为止没有痛过. 只有腰部在改变姿势时偶尔会刺痛一两下. 左腿左脚正常无症状. 今年最近一个月开始, 站立时右脚不舒服, 忍着可以继续站, 站立时右腿更酸胀. 偶尔会觉得大腿内部后侧神经不舒服. 躺着基本还好, 偶尔右腿微微发胀. 而且左小腿也开始出现前后侧肌肉发紧, 感觉敏感. 右脚趾抬起或移动动作还可以完成, 但比左脚趾更费力更容易累. 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:如何治疗