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晚期前列腺癌治疗以内分泌治疗（亮丙瑞林或者戈舍瑞林）为基础,在内分泌治疗基础上,可以联合使用新型内分泌治疗药物如阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺等。此外,可以在内分泌治疗基础上加用化疗,如多西他赛的化疗方案,出现骨转移的患者可以联合使用镭—223治疗，唑来膦酸或者地舒单抗。对于很晚期的患者,可以通过基因检测后选择 PARP 抑制剂奥拉帕尼治疗,或免疫检查点抑制剂药物 PD-1、 PD-L1进行治疗。因为前列腺癌越来越高发，现在也不断有新型的药物在研发出来，所以晚期前列腺癌治疗方式非常多，需要根据每个患者不同的情况具体应用。
您好，老人首先是一个晚期前列腺癌，不适合手术治疗。
我们对于早期前列腺癌、没有多发远处转移，肿瘤比较局限（范围小），没有手术禁忌的病人80岁以下一般建议行前列腺癌根治术。前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，最主要的方式有传统的开放性经会阴、经耻骨后的前列腺癌根治术，以及近年来发展的腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，主要适用于可能治愈的前列腺癌患者。

那么对于像这位晚期多发骨转移，肺转移以及局部晚期的前列腺癌患者，我们建议进行前列腺癌的内科治疗，或者称之为内分泌治疗。前列腺癌的内分泌治疗就是雄激素去除治疗，方法主要如下：

首先就是抑制睾酮的分泌，主要是通过手术去势或药物去势（比如黄体生成素释放激素类似物）；代表药物有戈舍瑞林，亮丙瑞林等。皮下注射，每月一次或每三个月一次。

其次也可通过阻断雄激素与受体结合，可以遵医嘱应用抗雄激素药物，竞争性地阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合，还可抑制肾上腺来源雄激素的合成及抑制睾酮转化为双氢睾酮等方法。

前列腺癌内分泌治疗适用于晚期患者，存在周围器官浸润及外周转移的情况，此时无法手术治疗，且前列腺癌是激素依赖性肿瘤，阻断患者体内雄激素即可有效抑制肿瘤生长，提高患者的生存期。或者某些早期肿瘤，但是患者无法耐受手术也可以用药物治疗。

然后每个月要复查PSA，用了药以后多数短期内会下降。
另外如果有骨痛症状的话，还可以用双磷酸盐或者地舒单抗来缓解骨痛症状。