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症状及患病时长：男43岁。有混合痔病史，通过控制饮食和间歇性内外用药保守控制维持正常生活质量。本次咨询前除内痔便后带血无其他症状。 12月底发现肛门口内1点钟位置出现可触碰硬结，有压痛，加强用药后硬结缩小且无痛，遂减少至停止用药。 1月20日晚入睡前觉肛门口靠会阴处有刺痛，未理会。21日晨发现肛门外（左半部分）临近原有硬结处出现类疖肿硬结，有压痛和触碰痛。 恢复内服外用药至今日，肿块未消，但痛觉不明显，长期坐姿（如开车）并不觉得严重，唯独触摸肿块部分位置有刺痛。 无发烧高热恶寒现象。 就医及用药情况：未就医。 1月21日发病后目前外用百多邦加复方多粘菌素B软膏联合涂抹肛外肿块和肛内硬结。加白天用红古豆吲哚美辛呋喃唑酮栓塞肛，晚上睡前用九华痔疮栓塞肛。 内服:地奥司明3片次，日2次。人工牛黄甲硝唑胶囊2粒次日三次。环丙沙星0.25g3片每次，日两次。维生素c及B族适量。 需要解答的问题：请医生结合拍摄的病变部位图，帮忙确认可能病症。是否还能坚持进行保守治疗，还是必须手术？ 图1为1月23日睡前拍摄。图2为1月26日早晨便后拍摄。照片下半部分正常颜色结缔组织为原有外痔皮赘组织。