2024年01月28日
第1次提问
症状及患病时长: 70岁、女。腹胀、腹泻,2个月内瘦了10斤。 就医及用药情况: 1月25日,吉林大学中日联谊医院就医。影像学诊断:胰腺癌伴腹膜转移;腹腔内大量积液。尚未用药。 需要解答的问题: ①是否确诊胰腺癌?早期还是晚期? ②治疗方案是否可以手术?还是只能化疗?化疗与不化疗对比,有哪些优缺点? ③是不是有必要去哪个大城市哪家医院复诊? ④大概率约剩多长时间的生存期?哪些因素能缓解症状,延长生存期,提高生活质量?

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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
2024年01月28日
朱希山医生
1、从影像学检查来看,大概率是晚期胰腺癌,腹膜转移,腔内大量腹腔积液,下一步需要做ERCP活检,明确病理。
患者下一步最关键的是还要做一个全身的pet CT,petCT跟普通增强CT的最大区别在于不但有影像学的体现,而且会有代谢的体现,具体来说在做PETCT之前会给您打一个示踪剂,这个示踪剂是亲肿瘤的,进入人体后会跑遍全身,如果哪个地方有肿瘤,示踪剂就会在哪儿聚集从而表现为代谢升高,片子上就会发亮,换句话说PETCT=增强CT+肿瘤特异性代谢监测。所以做了pet CT以后就能知道全身其他地方有没有转移。
从目前来看95%以上的可能是晚期胰腺癌。
2、晚期不能手术了 只能化疗 化疗效果也是一般的 只能最大限度延长生存期,晚期胰腺癌没有特别好的治疗办法,化疗的优点是可能可以延长生存期,缺点是有副作用,对身体有损害,所以需要结合患者情况全面线下分析。
3、可以到北京协和医院进一步检查治疗。
4、我特别理解您的心情,一般而言,像患者这种情况,平均生存期大概半年到1年左右,但这只是估计或者说大概情况,具体到每个人都不一样,即便是同样的年龄、分期、性别等等,预后也会不一样,影响因素太多了包括治疗的反应、药物的敏感性、患者的一般状况包括抵抗力和免疫力,当然也有运气的 成分,不管怎么样,谋事在人成事在天,只要咱们尽最大的努力,给患者一个积极科学合理规范的治疗,都有希望获得最大的临床获益。
缓解症状只能是对症处理,有什么症状处理什么症状。
建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病,患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主,比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等,可以有效提高机体的抵抗力与免疫力,可以提高机体的抗癌能力。
但是,要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物,比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃,因为这些食物比较燥热,不利于患者吸收,甚至有可能导致患者的病情加重。
最后,需要注意调节情绪,要保持愉快的心情,避免心情焦虑从而加重病情。

TA的问答

症状及患病时长:肺腺癌早期 就医及用药情况:7月8号手术 需要解答的问题: 术后需要用靶向药吗?需要辅助治疗吗?症状及患病时长:我于2023年12月(41岁)确诊为乳腺癌,经6期化疗+靶向,于2024年5月(42岁)进行了左侧乳腺全切和淋巴清扫手术。目前正在进行剩余的靶向治疗(帕妥珠单抗+曲妥珠单抗)和内分泌治疗(戈舍瑞林+他莫昔芬)。 就医及用药情况:我因在11年前(31岁)和6年前(37岁)分别进行过两次试管婴儿手术,担心试管手术期间各种激素的使用会增加卵巢癌风险 需要解答的问题:像我这种情况,有无必要切除卵巢及子宫?父亲2024.02发现肺癌局部晚期,已经过四期新辅助治疗,2024.06.02因身体极度不适复查,经CT确认免疫性肺炎和腮腺炎进行激素治疗,回溯发生时间应为四月中旬。期间因误诊为细菌感染在四月六月使用过两次累计14天的抗生素。 20240615出院,目前处于口服激素缓慢停药阶段。 出院后饮食睡眠体力均恢复良好,20240621复诊验血和ct 说免疫性肺炎恢复的还好。 六月底开始咳嗽,刚开始偶尔咳,有时会咳出白痰,咳痰有血三次,有鲜血也有暗色的,停掉了因心脏问题而吃的拜阿司匹林后好转。但咳嗽仍持续且加重,目前频率为每个小时都会咳,晚上会因咳嗽咳痰稍微影响睡眠。 附历次CT,验证码均为245008。前三次为增强CT,后两次是为检查免疫性肺炎恢复情况而做的普通CT。 今天早上发烧37.6,感觉头发热,无其他新发不适。 就医及用药情况: 激素缓慢停药的最后一周,目前甲泼尼龙片4mg/天,已吃第二天,甲恶唑2片/天,另有因近期胃部不适吃的奥美拉唑。 需要解答的问题: 1.针对此次发烧,我们应如何应对。 2.父亲拒绝手术和放疗,对于后续治疗您的建议。症状及患病时长:右足底根部有黑色斑块 就医及用药情况:已就医未用药 需要解答的问题:朱医生您好,我父亲两个月月前发现足底有黑色线状但他没在意,6月20日我母亲看到后让他马上就医然后就住院了,7月4日下午手术完成,手术切掉3.5厘米直径圆形,深度0.5厘米左右。我父亲没有任何基础病,高血压糖尿病冠心病什么的都没有,也没有家族病史,只是之前两次轻微脑梗住过院。这些是我父亲的检查报告,还有一项基因检测尚未出结果,接下去该怎么办,是否需要做pet-ct等,恳请得到您的意见,非常感谢🙏症状及患病时长:患者今年五月底出现咳血的情况,连续两周,然后到省人民医院检查,说是肺癌。做了手术,以后进行了活检、病理切片,拍了ct。 就医及用药情况:做了手术 需要解答的问题:我是患者家属,请主任帮忙看下病情,属于肺癌哪个阶段?有没有扩散,严重程度,手术效果怎么样?目前还需要有其他检查吗?后续的生活需要注意什么?