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家长您好，抱歉让您久等了。仔细看了您提供的病史，我了解了孩子大概的病情。下面我们详细说一下。
便秘是指儿童排便减少（每周不超过2次）、排便疼痛或大便粗硬，可能需要患儿排便时特别用力。症状持续4周以上，为慢性便秘。在婴儿期，向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素。这是因为过渡期膳食含有的纤维和液体量往往不足。一些儿童从母乳或配方奶粉过渡到牛奶似乎也会引发便秘。如厕训练年龄段的儿童也容易发生便秘。可以通过排便训练、膳食干预和口服药物治疗。
小朋友因为饮食习惯以及生活习惯影响，如果大便没有及时排出或排空不完全，会有大便停留在肠道，水分吸收，大便变干硬粗大，解出更困难，甚至排便疼痛，小朋友就更会害怕解大便而抗拒排便而憋大便，同时不敢用力排便，且排便容易累，容易半途放弃不再持续用力，从而导致恶性循环。这是这个年龄段小朋友形成便秘主要原因。
改善便秘关键要让大便变软，排出不困难，从而养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食、排便习惯和药物综合调整来改善便秘，尤其排便行为矫正，要养成天天坐马桶排便习惯。如果通过以下的方法可能会有更好的效果：
1.首先饮食调整，便秘与饮食习惯有一定关系，饮食不要过于精细，建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物，比如燕麦红薯等。高纤维的水果和蔬菜，例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等，可以适当给孩子补充，但是不需要强迫孩子进食，也不需要过度补充。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘，但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用，这是基础的处理方法，也是最安全的措施。
2.其次增加肠道排便反射来促进排便。因为胃结肠反射存在，进食后尤其早餐/晚餐后半小时，胃肠道蠕动会加快，会增加排便敏感性，有助于排便，所以可尝试引导小朋友坐马桶解大便，容易解并解空大便，天天排便后，排便敏感性会增加，排便就会更容易，排便习惯形成后就不容易反复便秘。便秘小朋友很多时候憋大便不解，因此需要家长耐心陪伴小朋友解大便，每天尽量在马桶上坐5~10分钟，甚至有时候需要物质奖励来强化排便行为。比如孩子排出大便后给他一个大大的奖励，即使未排出大便，在马桶上坐满10分钟，也可以给一个小小的奖励。
3.每日饮用至少1000ml水和除奶以外的饮料，孩子不一定第一天就要喝这么多的水，可以慢慢加量，比如现在每天只喝100ml水，明天可加量到150ml，后天加至200ml，直到孩子大便不干硬再停止加量，以不影响摄入主食为主，我估计可能要加到每日1000ml。减少摄入牛奶、酸奶、乳酪和冰激凌。若孩子未吃这些食物，可忽略此项；若有进食，则可减半或者暂停进食某一种食物3天，如果便秘有改善，那么考虑与此食物有关，先不要给孩子吃了。
4.借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药，如聚乙二醇或乳果糖，来软化大便，改善排便困难，打断恶性循环。
国内以乳果糖为主，乳果糖可以通过增加大便水分，促进肠道蠕动帮助排便。根据孩子的年龄，一般第1次使用先给乳果糖每次5ml，早上一次空腹口服，维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量，如果2-3天没有效果，每2~3天增加2~3ml，可增加到每次10ml。如果一次效果不好，可增加到每日两次，早晚各一次，一天总量不超过20ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间，通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1个月甚至更长时间后，再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停，这样让小朋友有足够时间养成排便习惯，让孩子忘掉因为排便带来的痛苦，停药后不容易反复。如果后续有反复，可以再口服。乳果糖不吸收入身体，在肠道内代谢后通过肠道直接排出，所以没有明显副作用，可以长期口服。
希望以上信息对您有帮助，祝宝宝早日康复。

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