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2024年03月19日
症状及患病时长：
抑郁症和双相，21年8月确诊，病情最近半年稳定，能自我调节情绪，对自己失眠焦虑都比较能接受，接受了1年多的心理治疗，每月定期复诊。
就医及用药情况：
最近半年用药
阿戈美拉汀一片
碳酸锂一片
阿普挫仑片一片
佐匹克隆按需。
需要解答的问题：
最近突然意外怀孕，宝宝刚刚一个月，受精两个礼拜。想知道我吃的这些药，是否对宝宝有伤害，能否留这个孩子，如果现在开始换药，有合适的药吗？知道怀孕之后私自停药了3天，门诊的医生一时约不上
2024年03月19日
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2024年03月19日
在临床上，精神病患者妊娠期间，必要时可以用抗精神病药或抗抑郁药（除盐酸阿米替林），一般说，没有致畸的问题，一般的安定类抗焦虑（安眠）药都有致畸可能，可以选用唑吡坦（思诺思），心境稳定剂碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。但在服用精神科药物，需定期去产科行相关检查。如果非用不可，我们可以先在B级药物中寻找可选项；而大多数精神科药物落在了C级，C级药物在致畸方面相对是安全的；精神科D级、X级药物相对少些，通常，我们不会在孕期使用D级、X级药物。（具体药物分级见下表）
对于妊娠期新发的轻、中度焦虑或抑郁，可考虑给予心理治疗作为一线治疗方法，其他治疗方法包括物理疗法（如低频重复经颅磁刺激）、运动疗法（如瑜伽、慢跑、游泳、骑自行车）等。
心境稳定剂：丙戊酸盐、卡马西平、锂盐不推荐使用。拉莫三嗪可能是相对安全的选择，但主要用于双相障碍抑郁相的治疗。一般建议，除非抗精神病药无效，否则不建议针对妊娠期双相障碍患者使用除拉莫三嗪外的心境稳定剂
对于妊娠期新发的轻、中度焦虑或抑郁，可考虑给予心理治疗作为一线治疗方法，其他治疗方法包括物理疗法（如低频重复经颅磁刺激）、运动疗法（如瑜伽、慢跑、游泳、骑自行车）等。
心境稳定剂：丙戊酸盐、卡马西平、锂盐不推荐使用。拉莫三嗪可能是相对安全的选择，但主要用于双相障碍抑郁相的治疗。一般建议，除非抗精神病药无效，否则不建议针对妊娠期双相障碍患者使用除拉莫三嗪外的心境稳定剂
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TA的问答
我今年大一，在一个比较不错的985大学读书，从小学五年级开始有比较严重的强迫症，高一诊断出中度焦虑倾向，临近高考前一个月产生比较严重的抑郁倾向，开始没法正常学习读书，划手，想跳楼并有实际举动，厌学严重。大一上学期上上停停也相当于是休了一学期，寒假感觉调养的挺好了，去北京六院系统诊断说可以确定在恢复期，大一下我姥姥姥爷来大学本地陪读，但又有了比较严重的抑郁发作现象（刀割手，强烈自杀愿望）。
一直在吃草酸艾司西酞普兰片（来士普），一天两粒（顶量），吃了六个月左右了。
照片是今天我和家长说的一部分症状，但其实感觉不能说的症状还有比如现在这个时候我就很想杀人或者自杀，会幻想很血腥地把以前的现在的讨厌的人打死，或者很多很极端的想法。
还有一些症状，比如有的时候各种citywalk感觉自己走走吹吹风，幻想自己去全世界旅游，遇到所有的美景，身边所有的人都是善良的，但有的时候就只想宅在家里，不想收拾打扮也不想见人。
可能上午还觉得一切都要欣欣向荣了，自己快要好了，下午就又想自杀跳楼划手了，破罐破摔一辈子也就这样了。
以前的诊断一直是抑郁，但我感觉我是不是有可能是双相呢，药不对症导致现在一直在反复呢症状及患病时长
就医及用药情况：没有去就过医
需要解答的问题：医生你好，我今年24有差不多一年多时间不累到倒头就睡很难入眠，然后最近睡眠时间控制不了总是会睡16小时以上很难醒过来。大概从15.16岁左右到现在一周能有两到三次，因为过去发生的事情很崩溃无法控制的哭和生气，但是第二天又觉得这不是什么事如此反复。我控制不了我自己回忆过去发生的事情或者去幻想还没有发生的事情，就即使手头还在工作大脑在思考的时候也这样。我的哥哥有抑郁在家也不与人交流，我不清楚什么样程度才算抑郁情绪，什么才算能治的症，但是我还可以正常沟通，我觉得我的状态没有到我每天都想去割腕和自杀的程度，我很怕去医院查发现只是我矫情我觉得难过的事情只是我矫情。工作的时候我以为是长期看电脑没法入眠，失业在家我发现还是如此，之前都是周末睡十几小时现在更频繁了每天都感觉心跳咚咚响，我现在应该怎么处理能控制我自己不去回想不好的事情幻想没发生的对话呢，谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咳嗽一年复发4次，咳哑三次，今天晚上咳嗽又把我咳醒了。我就情绪有点激动，我脑子里又出现了打耳光的声音，让我试试会很舒服。我就这么做了打了很久我就开始哭，我知道自己是不对的，我就告诉自己没关系安抚了自己。我很害怕像20年的时候那样，那个时候也是划点划痕让自己舒服。那个时候我也过来了，现在这种情况，我自己也在自己安慰自己，还需要做别的吗？我该怎么避免。症状及患病时长：2023年10月7日被县医院诊断为中或重度抑郁
就医及用药情况：目前在吃米氮平片和劳拉西泮，吃药2个半月
需要解答的问题：因为是在县医院诊断的，让我一直不放心医生的水平，医院也没给我开过仪器类的检查，开过三个量表，这种诊断方式让我感觉到太主观化，症状虽有减轻，但并不明显，不知道应不应该去大医院看看
症状及患病时长：
抑郁症和双相，21年8月确诊，病情最近半年稳定，能自我调节情绪，对自己失眠焦虑都比较能接受，接受了1年多的心理治疗，每月定期复诊。
就医及用药情况：
最近半年用药
阿戈美拉汀一片
碳酸锂一片
阿普挫仑片一片
佐匹克隆按需。
需要解答的问题：
最近突然意外怀孕，宝宝刚刚一个月，受精两个礼拜。想知道我吃的这些药，是否对宝宝有伤害，能否留这个孩子，如果现在开始换药，有合适的药吗？知道怀孕之后私自停药了3天，门诊的医生一时约不上
