2024年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:刚做完造影您帮我看下呗 我有必要做球囊或支架吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:刚做完造影您帮我看下呗 我有必要做球囊或支架吗

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王莹莹医生
看您发的视频远端血供还可以,这种情况可做可不做。有两种处理的办法,一种是先考虑保守治疗,就是通过服用像阿司匹林他汀类降脂药来控制血管进展,然后一年左右再重新复查一次血管造影或者是CTA评估血管进展的情况。另一种情况就是可以尝试做一下球囊扩张,一个是看一下球括之后血管的弹性和扩张之后血管的状态如何。这个一般是看造影的医生在球扩的时候,手下的感觉如何来判断这个血管狭窄是像风湿病变引起的血管病变,还是与血管动脉硬化导致的有关,这还是涉及到上次我们说到的病因问题,如果是血管动脉硬化程度并不是特别严重,考虑是和风湿病变有关造成的血管狭窄,那还是要做好以后如果风湿控制不好,其他血管也会出现类似改变的准备。
2024年03月28日
王莹莹医生
做完造影今天感觉怎么样
2024年03月28日
第2次提问
谢谢大夫关心 做完造影然后用的球囊扩张了一下 成功了 血管变粗了一点会不会也稍微改善一下脑梗的症状呢 说话稍微清楚一些什么的 请问从图片上看 还有其他血管位置需要处理的吗

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2024年03月28日
王莹莹医生
这几处血管没看到需要处理的了。
现在血管变粗也不会在症状上有所恢复,因为距离脑梗发生时间已经太远了,脑梗治疗黄金时间就是在3-4.5小时之内,过了这个时间即便是开通血管已经损伤的脑组织也不会再恢复,改善血管状态主要是为了避免在同一个位置再发生像这次的脑梗。血管扩张之后还是要观察几天症状,因为之前脑组织已经适应这种血流,在血流突然供应增加后就像缺水的秧苗突然给浇了很多水反而会不适应,很多病人可能会出现头晕头胀头痛,需要等这些症状消失或者稳定后再回家
2024年03月29日
第3次提问
1.像我爸这种脑梗,阿司匹林需要终生每天都吃吗?会不会出血啊,还是吃三个月停用10天,在这样循环吃。 2.他现在语言表达完全不太行,很多记忆也丧失了,有啥好办法恢复吗,听说有种方法是造影然后药物介入,针对梗死的区域进行处理? 3.我本人今年32,几年前查了磁共振 是有一侧椎动脉血管狭窄(纤细) 症状是从小就脑子不太聪明,有时候脑子像空白一样,遇到事情容易蒙住,反应不快。而且晚上比白天脑力更差,状态更差,有啥改善的好办法吗
2024年03月29日
王莹莹医生
1.像我爸这种脑梗,阿司匹林需要终生每天都吃吗?会不会出血啊,还是吃三个月停用10天,在这样循环吃。
发病后3-6个月内原则上要连续口服,不能吃吃停停,但是还要根据病人身体情况灵活变化,如果老人胃肠道情况比较差有胃溃疡或者长时间服药后胃部不舒服甚至有出血的倾向就不能连续吃药,需要定期回到医院复查化验综合评估再定。
2.他现在语言表达完全不太行,很多记忆也丧失了,有啥好办法恢复吗,听说有种方法是造影然后药物介入,针对梗死的区域进行处理?
没有这种介入治疗促进恢复的办法。脑梗出现后一部分靠服药输液治疗另一部分需要通过康复锻炼。语言记忆方面损害的要和病人多沟通,很多物品或者基本生存技能要反复重新的教,通过不断刺激和锻炼恢复。
3.我本人今年32,几年前查了磁共振 是有一侧椎动脉血管狭窄(纤细)
症状是从小就脑子不太聪明,有时候脑子像空白一样,遇到事情容易蒙住,反应不快。而且晚上比白天脑力更差,状态更差,有啥改善的好办法吗
单侧纤细主要是发育而来,很多人都是这个情况,只要另一侧血管能够代偿并且维持功能就行,没有能改善血管形态的办法,脑力反应力与这种血管形态无关。如果觉得自己认知有下降也可以做一个综合认知功能评估,就像我推荐老人做的检查,也可以做一些网上的智商测试,检查后结果没有大问题就不需要太紧张。也可以a把你的片子发给我看一下再做判断。