5.00分
月回答 9
2024年03月28日
症状及患病时长：15岁女孩，病史有特应性皮炎，经治疗后好转。患病时间约5年，鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞，呼吸不畅，感冒后或换季时症状更加明显。
就医及用药情况：用过海水鼻腔喷雾等，效果不明显。
需要解答的问题：用什么药可缓解症状？平时需怎样保养？
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
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2024年03月28日
孩子的父亲也有鼻炎，在之前都问诊中，因为孩子本身有特应性皮炎，医生都说是过敏性鼻炎，除了激素喷雾没有开过其他药物，并且也一直告知这个病没有其他特效药。
她的过敏源主要包括尘螨、艾蒿、动物皮毛，家里没有养宠物。特别明显是春天，我们自己估计是空气中花粉过多的原因。平时少有完全没症状的时候，但因大多数时候症状较轻，她自己也在学着与症状共处。
没有其他伴随的症状。家族也没有其他的遗传病。
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2024年03月28日
2024年03月28日
您好，结合您提供的信息，目前考虑
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，哮喘等；表现在喉咙，则是喉咙痒，干咳等；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
💊治疗建议：
鼻腔冲洗➕鼻用激素（布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray，选择一种）鼻喷➕必要时口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray）➕必要时色甘酸钠滴眼液滴眼Sodium Cromoglicate Eye Drops。
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
👉这个鼻腔冲洗平台缺货，您可以附近药店或者网上购买，非常常见的，只要是正规厂家生产的就行，差异不大。
2⃣️鼻喷激素：使用（布地奈德鼻腔喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），选择其中一种，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
3️⃣若鼻子痒打喷嚏明显，加用口服抗过敏药物：口服抗过敏药物，缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服，每晚一片，口服至少2周，若症状不缓解，继续口服2周。
4⃣️ 若眼睛痒可能也是过敏的表现，可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量：
滴眼，每天4次，每次2滴，用药7天，外用滴眼，每次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。
季节变化、用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。
对于季节性犯病的过敏性鼻炎，有些研究表明应提前2周用药，这样治疗效果才比较好。当然也有些研究表明就算是发作了再用药，也能很快控制症状。目前这个起始治疗时间仍有争议。
⚠️过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状。如果放任不管，反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
⚠️以上鼻喷激素，建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用，症状控制住之后缓慢停药，建议先（布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾）减量，如每天一喷然后隔天喷一喷等，最后慢慢停药。若症状仍能控制，再停氯雷他定，西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰，哮喘等；表现在喉咙，则是喉咙痒，干咳等；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
💊治疗建议：
鼻腔冲洗➕鼻用激素（布地奈德鼻腔喷雾剂Budesonide Nasal Spray，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂Fluticasone Propionate Nasal Spray，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray，选择一种）鼻喷➕必要时口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets或盐酸氮卓斯汀鼻喷剂Azelastine Hydrochloride Nasal Spray）➕必要时色甘酸钠滴眼液滴眼Sodium Cromoglicate Eye Drops。
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
👉这个鼻腔冲洗平台缺货，您可以附近药店或者网上购买，非常常见的，只要是正规厂家生产的就行，差异不大。
2⃣️鼻喷激素：使用（布地奈德鼻腔喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），选择其中一种，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
3️⃣若鼻子痒打喷嚏明显，加用口服抗过敏药物：口服抗过敏药物，缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服，每晚一片，口服至少2周，若症状不缓解，继续口服2周。
4⃣️ 若眼睛痒可能也是过敏的表现，可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量：
滴眼，每天4次，每次2滴，用药7天，外用滴眼，每次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。
季节变化、用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。
对于季节性犯病的过敏性鼻炎，有些研究表明应提前2周用药，这样治疗效果才比较好。当然也有些研究表明就算是发作了再用药，也能很快控制症状。目前这个起始治疗时间仍有争议。
⚠️过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状。如果放任不管，反复鼻炎症状会造成生活、工作、睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等。因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
⚠️以上鼻喷激素，建议在鼻腔冲洗后5分钟左右使用，症状控制住之后缓慢停药，建议先（布地奈德鼻腔喷雾或丙酸氟替卡松或糠酸莫米松鼻腔喷雾）减量，如每天一喷然后隔天喷一喷等，最后慢慢停药。若症状仍能控制，再停氯雷他定，西替利秦或盐酸氮卓斯汀。最后停鼻腔冲洗。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
2024年03月28日
好的，非常谢谢您。祝您春安！
不客气的，感谢信任，也祝您春安！
TA的问答
症状及患病时长：15岁女孩，病史有特应性皮炎，经治疗后好转。患病时间约5年，鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞，呼吸不畅，感冒后或换季时症状更加明显。
就医及用药情况：用过海水鼻腔喷雾等，效果不明显。
需要解答的问题：用什么药可缓解症状？平时需怎样保养？症状及患病时长：今天5公里跑步后，流清鼻不止，鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大，带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。
就医及用药情况：布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松
需要解答的问题：属于什么症状，需要怎么治疗。症状及患病时长：上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎，很闷而且一直有很强的耳鸣，右耳中耳炎，如图一。自己患有慢性鼻炎，也没有去治疗过。
就医及用药情况：前天医院确诊后开始吃图二的药，这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药，每天下午六点给鼻子喷药，也有在按时吃药，鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷，耳鸣一直很大声未间断。
需要解答的问题：目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗？我现在要去买滴耳液滴耳朵吗？需不需要去药店买生理盐水洗鼻子？目前该怎么做，去减小左耳耳鸣？周末医生不上班我该做啥？
症状及患病时长：耳道流水，有炎症，疼痛，有点肿，持续了2周。
就医及用药情况：今早吃了一点消炎药
需要解答的问题：
需要用滴耳液吗？症状及患病时长：患者 男（8个月11天）每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次，频繁揉眼睛，频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。（妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏）患者在五个月的时候得过湿疹（用的除湿止痒膏）其他没用过
就医及用药情况：
还没去医院看过 ，没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳，没有查过敏源
需要解答的问题：是过敏性鼻炎吗？需要怎么治疗？影响晚上睡眠吗？
