2024年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥?

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王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充,以便准确判断您的情况,到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您暂时先别回复。
王学昌医生
您好,一些示意图,供您参考,其他信息我正在编辑回复您,请您稍后,先暂时不要回复。

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2024年03月08日
王学昌医生
02:54
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王学昌医生
01:07
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王学昌医生
01:26
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2024年03月08日
第2次提问
一直是有一些神经性耳鸣,但没影响到生活就没注意,因为也去过医院看过也扎了针灸。这个病最早出现在上周日的时候,上呼吸道有点轻微疼痛,我没有在意,喝了酒也吃了辛辣食品。期间一直是上呼吸道不适,周三的时候耳朵有点痒,有点耳鸣,用过粘耳棒掏过耳朵,有几次顶到了耳膜,其次喉咙也开始疼了,就开始用滴耳液吃抗病毒的药。周四早上坐了四个小时动车,下午见医生,晚上的时候醒鼻涕醒出了血,醒完之后就没有了,左边鼻子轻微触碰也有点疼。 第二点右耳有点轻微耳鸣,但左边太大了不是很明显。左耳不疼痛,不头痛头晕,没有发烧。流的清鼻涕,但吸到嘴巴里吐出去的是黄鼻涕,现在只有很轻微的喉咙痛了。 第三点是之前用了抗病毒的药,最近三个月到时候感觉自己有荨麻疹,身上会出现一想蚊子药的包,鼓起来的一片,过敏源不知道,之前一直出现在裤腰带勒紧的周围。
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2024年03月08日
王学昌医生
您好,简单给您总结下,结合您提供的信息,目前考虑

🩺初步诊断:
1.急性上呼吸道感染(急性鼻炎,急性咽炎)
2.右耳急性中耳炎?左耳分泌性中耳炎?

🌟这种情况常见的是普通病毒感染可能性大,造成鼻腔和喉咙充血肿胀。表现为鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,喉咙疼,咳嗽等。当然后期不注意或病情加重可能还合并一点细菌感染,合并细菌感染,主要表现为,疼痛明显加重,发热,并且持续不缓解,大量脓鼻涕和黄痰等。
🌟耳朵响和闷的感觉一般问题不大,可能是中耳腔压力失衡,或者轻微感染积液引起,大多数人改善鼻子症状耳朵就能慢慢好转。少部分人会并发急性细菌性中耳炎,会有高热,剧烈耳痛等,这个时候需要加用抗生素。

💊治疗建议:
1. 鼻腔冲洗,可以用鼻喷生理性海水喷双鼻,然后让冲洗的水流出来就行,坐着,头稍微前倾一点喷双鼻,一天3次,一次3-5喷,可以使用2-4周,症状好转后停药。

2.若鼻塞严重,可以先用这个收缩鼻腔血管的药物,不要连续使用超过7天,一般建议不超过7天。建议3-5天,鼻塞缓解后停用。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂或滴鼻剂
用法用量:
喷鼻,每天2次,每次每个鼻孔2滴或2喷,用药3-5天,不要连续使用超过7天。鼻塞缓解后可随时停用。

3. 糠酸莫米松这个药能减轻鼻部症状,虽然是激素,但是局部使用,没有什么大的副作用,每个鼻孔两喷,每早一次,鼻腔冲洗后使用。
注意事项:有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状缓解后停用。

4.您之前出现耳朵里疼痛,若比较明显,抗生素可以继续使用的。
成年人一线治疗是阿莫西林-克拉维酸。
对于大多数成人,用药方案为口服阿莫西林克拉维酸钾1.0 克/片(阿莫西林 0.875 克与克拉维酸 0.125 克),一次一片,一日2次。用药7-10天。
⚠️您要看下您那个药物的剂量,看看一粒多少克,医生给您建议的剂量似乎偏小。

5.您的桉宁派肠溶胶囊,可以继续使用,餐前半小时服用一粒。

🥢生活建议:
1.应充分休息,注意保暖,避免熬夜劳累,保证充足睡眠,每天要睡到8小时左右,如果晚上不能保证睡眠时长,白天要补足(白天睡眠时可佩戴眼罩,这样睡眠效果更好)。避免烟酒,远离起病诱因,多饮水(每天2升左右,儿童适当减量)、加强营养,可以增加鸡蛋,牛奶,瘦肉等高蛋白食物摄入,清淡饮食、进软食,禁食辛辣、烧烤、油腻食物。
2. 保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。可以用有抑菌作用的漱口水,复方氯已定含漱液,或者用淡盐水漱口,仰头漱到喉咙的位置,可于平时及饭后及睡前多漱口。
3.药物治疗:非细菌感染急性发作时,不要滥用抗菌药物。若急性发作,并且有发热,咽痛,扁桃体脓栓等细菌感染情况,则考虑口服阿莫西林或者头孢类抗生素(请确认此类药品不过敏,并且服药期间及之后两周不要饮酒)
4.病情完全好转后可以通过参加体育锻炼,增强体质和抗病能力。目前禁止剧烈高强度运动。
5.饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物,这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌,从而加重鼻塞、流涕等症状。
6.生活中应注意个人卫生,避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品,避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。
7.改善工作、生活环境,保持环境清洁。
8.正确擤鼻。⚠️擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕,应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物,或经口吐出。若擤不动,不要用力擤,以免造成中耳炎。

⭕️ 总结下,目前总体来看问题不大,您不用太担心。您最近改变下生活习惯,然后使用以上药物治疗,症状不重的话甚至不使用任何药物,生活中饮食睡眠注意下,症状也会慢慢好转。
⚠️若出现耳痛加重,流水流脓,听力下降,持续发热,疼痛3天不好转,或加重等情况,需及时复诊或医院就诊。

您看您还有什么不懂的,或者疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝早日康复。
王学昌医生
02:55
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王学昌医生
01:24
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TA的问答

症状及患病时长:15岁女孩,病史有特应性皮炎,经治疗后好转。患病时间约5年,鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞,呼吸不畅,感冒后或换季时症状更加明显。 就医及用药情况:用过海水鼻腔喷雾等,效果不明显。 需要解答的问题:用什么药可缓解症状?平时需怎样保养?症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?