问题详情

🌟您好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy

你好，你的情况我已经看到了，关于现在患者的症状以及一些目前的治疗手段，我需要再详细了解几个方面的问题。

1.患者手腕目前受伤有几天时间了，现在手腕的肿胀和疼痛情况怎么样？
2.您发的片子目前是x线片的片子，ct只有一个报告，但是没有看到ct三维重建的片子，而这个片子它对于患者目前手术方式或者是需不需要做手术是非常重要的，你最好把这个ct三维重建的片子也发过来让我看一下。

从你目前所发的这个片子上来，看，患者出现的一个病情是桡骨远端的骨折，这个骨折从目前x线片上推测，它的关节面应该是出现了一些塌陷，具体的一个塌陷程度，还需要具体的从ct上看一下，如果说整个关节面有塌陷，也就是说类似于地面是凹进去这种状况变得不平整了，那么这种情况一旦出现肯定是需要做手术的，因为如果一直存在这种情况的话，后期即使他的骨折初步有愈合，也会存在比较严重的磨损，会导致慢性的腕关节疼痛。

所以从目前他的情况上来看，决定是不是需要做手术的一个非常关键的因素，就是来看它的关节面有没有塌陷，以及他现在严重程度有多少，您一定要把ct三维重建的一个三维片子发过来让我看一下。

而目前患者是需要去做一些保守治疗的措施的，其中最重要的一点就是需要用支具或者石膏把手腕进行一个临时的固定，固定之后患者的肿胀和疼痛会减轻，而且能够维持住目前的位置，不会让骨折进行更进一步的移位，如果说出现疼痛，也可以适当的用一些口服的非甾体类消炎止痛药，比如说布洛芬或者塞来昔布进行口服的对症处理，注意休息的时候一定要把手垫高高于他的心脏平面来进行体位性的消肿。

🌟您好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy

你好，你发的ct的片子我已经看到了，这个桡骨远端骨折，它的粉碎程度和移位程度还是比较严重的，有一个骨块已经分离，而且这种骨折线是涉及到关节面的，关节面有塌陷。所以说使用手术的方式进行固定，可能是一个比较好的办法。手术一般是采用钢板螺钉的内固定方式，尽可能最大程度上恢复关节面的平整程度，这样对于病人后期手腕的活动以及关节的磨损情况都是一个最大限度的保护。

但是我看你现在所发的图片上，病人的手腕并没有做任何支具或者是石膏的固定，这个是不合适的，因为他如果说手腕的骨折部位一直都存在微动，那么有可能会出现肿胀不消退或者是疼痛加重的情况，还是一定要用石膏或者是支具的方式把手腕进行一个临时的固定。

🌟您好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy

你好，这种情况还是建议最好要做手术进行内固定的治疗，因为患者虽然年龄偏大，他本身骨质疏松，而且本身自我骨质的愈合能力其实是比较弱的，移位的骨块有可能会随着一些轻微的活动会导致偏移，后期可能会导致他在过多活动之后出现手腕的疼痛。

通过手术的方式把移位的骨块进行尽可能的复位，这样的话能最大限度地恢复它关节面的平整，能对它后期的关节活动也好，或者是避免远期的关节炎也好，都是一个比较好的保护。

你现在在手术之前，除了使用支具进行保护之外，每天晚上睡觉的时候尽可能的把手腕垫高高于它的心脏平面，可以适当的用一些冰块做一个冰袋，每天4次，每次半个小时进行局部的冰敷。另外如果家里面有布洛芬，也可以按照说明书口服吃上，能够起到一个镇痛的作用。