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2024年05月18日
症状及患病时长：十天
就医及用药情况：见图
需要解答的问题：
我奶奶90了，5-8开始头晕，去医院拍ct说是小脑梗。有高血压史。当时血压136/80 。5月8日到5.10挂水三天，治疗用了盐酸倍他司汀注射液，丹参酮iia磺酸钠注射液。情况稍缓和。但还是会有，严重的时候会觉得天旋地转。今天带去医院测量血压163/78，目前在急诊。门诊需要下午很晚才能看到。所以我想问下医生，因为不确定引起头晕的原因，这种情况下，需要拍核磁共振吗？血压差这么高该如何治疗
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2024年05月18日
您好，阅读了您发来的资料资料。
根据您的描述，头晕的原因为脑缺血的可能性较大，比如脑梗死、脑缺血发作（TIA），这种情况下首先要拍脑CT检查排除脑出血的情况，您已经拍过脑CT，下一步就是需要完善头颅磁共振（MRI+MRA），必要时完善脑动脉CTA检查进一步明确缺血/梗死的位置和程度进行下一步治疗。主要的治疗原则是抗血小板、稳定斑块、改善脑缺血的治疗。
对于高血压的治疗，首先脑梗急性期血压是会有继发性升高的，脑梗急性期过了之后血压会相应恢复。第二，脑梗期间的血压管理要有所放松，避免血压过低引起脑灌注不足，加重脑梗，一般控制在140/90mmHg。第三，血压差大的情况一般和年龄大，动脉硬化有关，您目前服用的美托洛尔对降低血压差有一定帮助，也可以选用硝苯地平控释片等药物降低血压差。
根据您的描述，头晕的原因为脑缺血的可能性较大，比如脑梗死、脑缺血发作（TIA），这种情况下首先要拍脑CT检查排除脑出血的情况，您已经拍过脑CT，下一步就是需要完善头颅磁共振（MRI+MRA），必要时完善脑动脉CTA检查进一步明确缺血/梗死的位置和程度进行下一步治疗。主要的治疗原则是抗血小板、稳定斑块、改善脑缺血的治疗。
对于高血压的治疗，首先脑梗急性期血压是会有继发性升高的，脑梗急性期过了之后血压会相应恢复。第二，脑梗期间的血压管理要有所放松，避免血压过低引起脑灌注不足，加重脑梗，一般控制在140/90mmHg。第三，血压差大的情况一般和年龄大，动脉硬化有关，您目前服用的美托洛尔对降低血压差有一定帮助，也可以选用硝苯地平控释片等药物降低血压差。
2024年05月18日
谢谢医生，我大致了解了。现在她不头晕，给她重新测了血压是129/72。后续待看诊后做核磁共振
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好的，不客气。目前血压正常，注意监测症状和血压，需要长期服用降压药物。可以待磁共振结果进一步治疗。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：前面心脏不舒服，躺下就感觉上不来气，晚上睡觉憋醒过一次，背了一天动态，结果是否正常，最近状态还行，家族有心脏病史，本人有高血压。医生你好，我在7年前体检的时候查出来有高血压，因为我当时在国外生活，之后断断续续的吃药再加上健身（搏力高，坎地沙），血压还算得到控制，3年前回国以后因为工作压力大也没有吃药和健身了再加上胡吃海喝，之间没测过血压，几个月前我无意中测血压达到160/100，于是去医院配了（阿利沙坦酯片和盐酸乐卡地平片）血压恢复正常之后我又满满的断药，今天无意中测了个血压又达到了160/100。医生有什么药能够快速先把血压压下来的吗？
我身高183，体重88。最近在运动希望能够减肥。症状及患病时长：15 天
就医及用药情况：
需要解答的问题：家里人经医院检查确诊卵圆孔未闭，除了 11 号晚上起夜被床头撞到晕倒外，没有任何其他不适，服役期间每半年一次体检没有任何问题。想请问一下卵圆孔未闭属于器质性心脏病吗？影响继续服役吗？后期需不需要手术介入？症状及患病时长：单位每周二有医生巡诊测血压，我的血压近一年来一直在85/55左右，高压在很久之前上过90，低压很少上60。今天测的时候测出77/51。
症状上，有时候坐着猛的站起来，会有头晕，伴有头疼的情况。平时有时候感觉没什么精神，头闷闷的，像缺觉一样。有时候睡够了8个小时，也会有这样的情况。
心脏方面，去年夏天因为感到心脏不舒服，不是疼，就是有点感觉到跳的不对，气上不来的感觉，去医院挂了24小时动态心电图，提示早搏18次，短阵房速1阵。做了心脏彩超。
就医及用药情况：从没有因为血压低就过医。去年检查心脏的结果见图。今年开始断断续续地吃了Swiss的辅酶Q10,最近两三个月已经没有感到心脏不舒服了。但是有时候会感觉心慌，想大口呼吸。
需要解答的问题：我血压属于低血压吗？需要就医吗？我的血压低是否与心脏有关？下一步我应该怎么做？需要补充做什么检查或者吃什么药吗？谢谢！
症状及患病时长：十天
就医及用药情况：见图
需要解答的问题：
我奶奶90了，5-8开始头晕，去医院拍ct说是小脑梗。有高血压史。当时血压136/80 。5月8日到5.10挂水三天，治疗用了盐酸倍他司汀注射液，丹参酮iia磺酸钠注射液。情况稍缓和。但还是会有，严重的时候会觉得天旋地转。今天带去医院测量血压163/78，目前在急诊。门诊需要下午很晚才能看到。所以我想问下医生，因为不确定引起头晕的原因，这种情况下，需要拍核磁共振吗？血压差这么高该如何治疗
