2024年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:反复发烧发冷发抖3个月,刚开始发病右腿不能动,后来双腿不能动,大小便失禁,在广西梧州工人医院治疗半个月后,慢慢恢复大小便,双腿能扶着拐杖走,年初三年初四网上出现认知障碍,年初五转到广州市南方医院,到目前为止也还在住院中,医院先排除感染,再筛查癌症,现在PET-CT结果出来了,骨穿的结果也出来了,因为病情复杂,所以医院那边现在确诊为淋巴瘤或者血液病,还有骨髓炎症和全身炎症,具体没有确诊 就医及用药情况:打了5天免疫蛋白,现在打完3天,没有好转,还是双腿不能动,大小便失禁,反复发烧 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙看一下,是不是淋巴瘤?还是血液病?怎么治疗?

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2024年03月07日
范芸医生
您好!资料已阅。淋巴瘤不是靠化验或CT这类影像学检查能确诊的,必需要有病理活检才能诊断。您提交的pet-ct没有明显的提示淋巴瘤的描述;
血常规虽然异常,单凭这个也不能说一定是血液系统疾病,比如失血(消化道或外伤)后也可以有贫血,那单凭贫血就考虑血液病吗?肯定不行,结合临床,肯定先得找贫血原因才行~
Pet-ct只提示有略高的摄取,这个不太符合典型淋巴瘤,可以选取一个活检试试,否则还不能说就是淋巴瘤了
范芸医生
02:37
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2024年03月07日
第2次提问
有做骨穿活检了,这是结果,请查阅,谢谢🙏

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2024年03月07日
范芸医生
同一个结果您上传过了,这次又发五遍,什么意思?不是叫“活检”的报告就都能确诊某个血液病,任何疾病都有标准的,做了活检不符合标准,还是没法诊断疾病哈~
范芸医生
01:42
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2024年03月07日
第3次提问
请问医生现在有什么建议吗?骨髓炎症导致下半身瘫痪,现在还需要做什么检查,治疗方案和用药方法有吗?
2024年03月07日
范芸医生
瘫痪患者为了功能维持,更多要咨询神经内科和康复科;
治疗骨髓炎主要是抗感染,最好能有病原学检查结果,这样能根据药敏进行治疗调整,没有的话只能经验治疗了,当地医生肯定在用药;
检查方面如果还有不能解释的,就继续查,我觉得目前证据不足以考虑血液病,骨穿没什么发现,不急于再做,如果营养状态也不好,可以改善一下,定期查肝肾功能血生化、免疫指标等,如果长期用消炎药,还得注意真菌感染~

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:大夫我前几天突然牙龈出血,然后发现身上特别容易出现淤青个压痕,而且一碰就红,然后去医院做的检查,您能帮我看看我这个会不会有什么问题,要不要继续检查吗?我很担心很焦虑,今天早上又发现手上有一小块紫色,也不知道是不是磕着了。 症状及患病时长:没有症状,就是血压降不下来 就医及用药情况:正在全面检查 需要解答的问题:我做的多发性骨髓瘤全套能排除该病吗? 老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏