你好,欢迎咨询。宝宝这次是否有做生长激素激发试验看生长激素分泌情况?是第一次测骨龄吗?除了去年身高生长缓慢,之前年生长速度是否有达到5厘米以上?平时食欲、大便、睡眠、体质健康情况如何?运动多不多?宝爸宝妈对宝宝终身高期望值是多少?从描述的情况看,宝宝目前身高、体重均基本在同年龄同性别儿童的第10百分位,属于偏矮偏轻。去年身高生长速度低于5厘米,属于生长缓慢。如果观察几年都这样,宝宝身高年生长速度基本在5厘米或者5厘米以下的,这种需要警惕,建议积极查找原因,调整干预。从目前上传的检查结果看,甲功、肝肾功能、尿常规、促肾上腺皮质激素、皮质醇基本正常(图3无机磷降低、镁升高一点,无太大临床意义,不必处理),主要是垂体高度不足(正常垂体高度一般4-6毫米),维生素D不足,另外
乙肝表面抗体阴性提示要重新接种三针乙肝疫苗了。根据目前维生素D不足情况,建议补充维生素AD+维生素D,每日各一颗,补充2个月,复查,再调整。钙不需要补充,除非有缺钙症状、检查有缺乏。如果当地医生说宝宝有缺钙情况,就还要补充钙剂2-3个月,常用的如碳酸钙、葡萄糖酸钙等,到时也是复查评估,再调整。
宝宝目前的骨龄8.4岁,跟实际年龄相差一岁以内的属于正常的,按照骨龄看宝宝身高已经是在第25百分位,如果没有疾病原因,只是晚长一点,则预估终身高达到168厘米左右可能性大。按照宝爸宝妈身高计算宝宝遗传靶身高在172.5+-5厘米,按照晚长预估终身高符合遗传潜能水平。如果宝爸宝妈对宝宝终身高期望值是至少172厘米以上,或者宝宝持续有身高生长缓慢,或检查有生长激素缺乏时,可考虑生长激素干预治疗(还要完善治疗前的其他全面检查,排除肿瘤、糖代谢异常等才可以打生长激素)。如果暂时想观察下,也可以再观察半年,做好平时一般情况方面(如饮食营养摄入充足,睡眠充足良好,减少生病感染情况,坚持多做弹跳,纵向,伸展性的运动,保持心情愉悦等,这些在一定程度可促进身高生长),半年复查骨龄,监测生长速度是否达标,如生长速度仍然不足,预估终身高不理想,则尽早考虑生长激素干预。
目前生长激素分为粉剂、水剂和长效水剂,费用依次呈2倍递增,前两个都是每天打一次,长效水剂每周一次。总体来说,水剂和长效水剂的效果优于粉剂,粉剂产生抗体几率高于水剂和长效水剂,从而影响治疗效果,所以在家庭条件允许的情况下,尽量考虑生长激素水剂或长效水剂治疗,或者前期用水剂或长期水剂,后期再用粉剂。治疗过程中,每三个月要复查监测相关情况,合理调整剂量。生长激素治疗最佳干预时机是3-12岁,一般早治疗,可改善空间大些,另外体重小点,费用也会低点,所以在明确需要生长激素干预情况下,可考虑尽早开始治疗。欢迎补充相关信息,有什么或检查结果可以再来复诊,祝宝宝早日追赶,健康成长!