2024年03月14日
第1次提问
症状及患病时长:男孩,9岁两个月,身高129.1,体重24公斤。妈妈身高160,爸爸身高172。去年一年长了3厘米,去医院做了各项检查,医生建议打生长激素。本来决定给孩子打了,但是后来知道是天天打针又有点退缩。想让医生帮忙看看检查结果,必须打生长激素才能长高吗?不打的话可以采取其他什么措施促进长高?打的话是现在打好,还是可以先观察半年?水剂和粉剂的区别是什么,仅仅是方便程度不一样吗?医生还说我们缺钙,我们都需要补什么 就医及用药情况:平时就吃点vd,喝了钙铁锌,喝了龙牡壮骨颗粒。 需要解答的问题:

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2024年03月14日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝这次是否有做生长激素激发试验看生长激素分泌情况?是第一次测骨龄吗?除了去年身高生长缓慢,之前年生长速度是否有达到5厘米以上?平时食欲、大便、睡眠、体质健康情况如何?运动多不多?宝爸宝妈对宝宝终身高期望值是多少?从描述的情况看,宝宝目前身高、体重均基本在同年龄同性别儿童的第10百分位,属于偏矮偏轻。去年身高生长速度低于5厘米,属于生长缓慢。如果观察几年都这样,宝宝身高年生长速度基本在5厘米或者5厘米以下的,这种需要警惕,建议积极查找原因,调整干预。从目前上传的检查结果看,甲功、肝肾功能、尿常规、促肾上腺皮质激素、皮质醇基本正常(图3无机磷降低、镁升高一点,无太大临床意义,不必处理),主要是垂体高度不足(正常垂体高度一般4-6毫米),维生素D不足,另外乙肝表面抗体阴性提示要重新接种三针乙肝疫苗了。根据目前维生素D不足情况,建议补充维生素AD+维生素D,每日各一颗,补充2个月,复查,再调整。钙不需要补充,除非有缺钙症状、检查有缺乏。如果当地医生说宝宝有缺钙情况,就还要补充钙剂2-3个月,常用的如碳酸钙、葡萄糖酸钙等,到时也是复查评估,再调整。
宝宝目前的骨龄8.4岁,跟实际年龄相差一岁以内的属于正常的,按照骨龄看宝宝身高已经是在第25百分位,如果没有疾病原因,只是晚长一点,则预估终身高达到168厘米左右可能性大。按照宝爸宝妈身高计算宝宝遗传靶身高在172.5+-5厘米,按照晚长预估终身高符合遗传潜能水平。如果宝爸宝妈对宝宝终身高期望值是至少172厘米以上,或者宝宝持续有身高生长缓慢,或检查有生长激素缺乏时,可考虑生长激素干预治疗(还要完善治疗前的其他全面检查,排除肿瘤、糖代谢异常等才可以打生长激素)。如果暂时想观察下,也可以再观察半年,做好平时一般情况方面(如饮食营养摄入充足,睡眠充足良好,减少生病感染情况,坚持多做弹跳,纵向,伸展性的运动,保持心情愉悦等,这些在一定程度可促进身高生长),半年复查骨龄,监测生长速度是否达标,如生长速度仍然不足,预估终身高不理想,则尽早考虑生长激素干预。
目前生长激素分为粉剂、水剂和长效水剂,费用依次呈2倍递增,前两个都是每天打一次,长效水剂每周一次。总体来说,水剂和长效水剂的效果优于粉剂,粉剂产生抗体几率高于水剂和长效水剂,从而影响治疗效果,所以在家庭条件允许的情况下,尽量考虑生长激素水剂或长效水剂治疗,或者前期用水剂或长期水剂,后期再用粉剂。治疗过程中,每三个月要复查监测相关情况,合理调整剂量。生长激素治疗最佳干预时机是3-12岁,一般早治疗,可改善空间大些,另外体重小点,费用也会低点,所以在明确需要生长激素干预情况下,可考虑尽早开始治疗。欢迎补充相关信息,有什么或检查结果可以再来复诊,祝宝宝早日追赶,健康成长!
2024年03月14日
第2次提问
应该是没做生长激素激发实验。是第一次做骨龄测试。我刚又看了身高标尺,2022年长了7厘米,2023年长了4厘米。从小肠胃不太好,吐奶到三岁,小时候每年都有一到两次因为胃肠型感冒住院,现在长大了好多了,早饭吃的少点,中午和晚上还可以。上小学后运动不多。从今年3月份我才开始不让上课后服务,放学运动一个半小时才回家。我们想着最终能长到175厘米就行。我小时候属于晚长类型,初中之前属于同龄人中又瘦又小的,高中后才赶上来。生长激素的副作用大不大?看网上很多人都说有副作用。还用给吃点消化酶、益生菌帮助他多吃点饭吗?他睡眠一直都还行,入睡很快,睡觉时长从九点半左右到早上七点。如果想观察半年的话,还用吃γ氨基酸那个药吗,我看很多平台和医院都推荐。消化酶和益生菌有什么推荐的吗?还说他脊柱有点侧弯,怎么改善。谢谢医生!
2024年03月14日
刘芳医生
客气了。宝宝去年身高生长缓慢,前年的生长速度是正常的。建议继续做好身高监测、记录。不过按照目前骨龄预估宝宝终身高达到期望身高175厘米的可能性小,后期还需要定期复查骨龄以及身高生长情况,再阶段性的预估身高会更准确一些。生长激素治疗可能出现的不良反应(副作用),可能会造成血糖代谢异常、胰岛素抵抗、一过性的良性颅高压、脊柱侧弯等情况,但发生几率比较低,有适应症且遵医嘱合理用,安全性可。在应用生长激素治疗之前是需要完善全面检查的,排除身体肿瘤,糖代谢异常等才可以考虑打的。另外,治疗过程中,需要每三个月复诊复查一次,看治疗的效果以及是否有不良反应,及时调整剂量,合适时机停药。宝宝如有脊柱侧弯,这种情况要去骨科专科就诊,评估具体侧弯严重程度,看是否需要干预治疗,平时尽量做好站姿、睡姿、坐姿等,注意合理补充维生素d和钙,继续坚持运动锻炼,有利于改善脊柱侧弯以及促进身高生长。如宝宝有食欲欠佳、消化不良情况,可以吃消化酶或促食欲药物(常用的如胃蛋白酶、赖氨酸维生素b12)、益生菌(常用的如妈咪爱、培菲康、亿活等)调节一段时间看看。γ氨基丁酸属于保健品,从机理上有促进睡眠和生长的作用,但目前是新兴起来的保健品,还没有大范围的临床数据支撑其促进生长作用,在人群中具体效果和安全性不太明确,缺乏循证医学依据,可能存在个体差异性。如果想吃,注意定期复诊监测,有异常及时干预、调整。有什么情况或检查结果可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!

TA的问答

请问一下,宝宝现在5个月,因为夜醒频繁,昨天带宝宝去深圳市福田区妇幼医院看了,说是饿到他了,所以才夜醒,让我用吸奶器看看量有多少。医生说宝宝体重曲线很不好(出生3.47kg,满月4.8kg,三个月6.8kg,四个月6.9kg,五个月7.2kg),身高曲线还可以(出生50CM,满月56.7CM,三个月64.4CM,四个月67CM,五个月68.5CM)。 我有两个疑问: 1.宝宝生长曲线是不是不好? 2.亲喂奶量是否够?亲喂时宝宝吃得挺认真,都能吸空。之前没有实现全母乳的时候加奶粉也能认真喝。 症状及患病时长:开始睡觉出汗有半个月了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 之前睡觉没怎么出汗,最近这段时间明显不是热的还开了空调但是睡着了就是一直冒汗,偶尔咳嗽少痰,要怎么调理。大便正常,偏瘦,爱生病(小班)症状及患病时长:21年,性早熟,原本检查后,医生说骨骼早熟半年 就医及用药情况:前面吃的药物是:大补阴丸40颗,知柏地黄丸6颗,两种药物都是每天两次 需要解答的问题:这一次去复查,医生说骨骼早熟了一年多,还做了b超,显示子宫卵巢发育,以及再次拍了骨骼的x片,还有验血报告,后医生说要开始打针,每月一次,一共24次。我询问医生,这个是注射的是药物?医生说:是让孩子骨骼不要那么快的闭合的药物。我想问,这个有必要打吗?适不适合打,怎么处理对孩子升高以及发育更好?如果打了,后面是需要再打生长激素,让孩子更高些吗?23年6月身高:130.5cm,23年9月身高:132.8cm,24年3月:138.5cm。我的身高157小孩子爸爸大约172cm症状及患病时长:今天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:6个半月的小宝宝,从昨天晚上12点开始就不吃奶,一喂就哭,一天就睡10个小时左右症状及患病时长:孩子接种乙肝第三针疫苗和百白破疫苗第二针九天了,现在接种处有大片圆形红斑,出现瘙痒,孩子总想去抓 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是不是疫苗过敏了?需要怎么做