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月回答 99
2024年03月18日
医生，您好，老人实际年龄为88岁。
症状及患病时长：3月1日感冒，3月3日住进医院，老人本身就有肺气肿，这次表现为咳嗽比较厉害。由于医院用药影响，老人晚上特别闹腾，于3月10日出院。 出院后3月16日和3月17日没有闹腾，表现的很清醒，咳嗽也少许好转。但是昨天开始咳嗽较厉害，痰多为白色，睡着后不太咳嗽，没睡着咳嗽较为频繁，年纪大了，不敢给他乱吃药。咳嗽咳出痰比较难。3月17日-18日吸着氧的时候，血氧饱和度为95-97，今天吸着为93。今天胃口也没有前天和昨天好。
就医及用药情况：可以吃什么药缓解吗？肺部是否还存在炎症？
需要解答的问题：图片是之前的医院的输液使用的液体，图片是前天开始吃的药。
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您好，谢谢您的信任，您的问题我已收到，正在整理病史和编辑回答，请稍候。这条不要回复，以免浪费您宝贵的提问次数。
2024年03月18日
你好，血常规白细胞明显升高，胸部CT肺气肿，双肺散在条絮状影，是炎症的表现。看用药清单，尼可刹米是呼吸兴奋剂，只有呼吸衰竭时才用，说明老人病的比较重。激素地塞米松和甲泼尼龙也用了，这是治疗慢阻肺 肺气肿喘憋的，会让老人比较兴奋，所以闹腾。抗生素用的头孢曲松。
今天吸氧氧饱和度93%，也提示呼吸衰竭，这种情况应该是炎症没有控制，慢阻肺急性加重，需要去医院处理，自己没有办法控制的。溴己新是辅助排痰的药。
老人有日常用的吸入药物吗？能听到呼吸像吹哨一样的声音吗？
今天吸氧氧饱和度93%，也提示呼吸衰竭，这种情况应该是炎症没有控制，慢阻肺急性加重，需要去医院处理，自己没有办法控制的。溴己新是辅助排痰的药。
老人有日常用的吸入药物吗？能听到呼吸像吹哨一样的声音吗？
除了住院和刚出院的时候没有吸，平时都用了这个药。呼吸没有像吹哨一样的声音。
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2024年03月18日
一天两次一次一吸还是两吸?现在可以临时加吸一下。痰难咳的话，可以室内使用湿化器，把湿度控制在40-50%，如果有条件雾化，就直接雾化布地奈德1mg+异丙托溴铵500ug，然后给老人拍背 嘱咐他主动咳痰，如果雾化咳痰后吸氧的血氧仍在93左右，就建议急诊就诊了，这样很危险。需要查一个动脉血气分析，静脉用上抗生素 激素等药物。
一天1次，有那种能达到治疗效果但没有兴奋作用的抗生素，激素吗？我们小地方的医院医护人员水平有限... 谢谢医生，祝你身体健康，工作顺利
2024年03月18日
这个信必可要一天两次的用，一天一次不能覆盖一天。可以一天两次一次两吸，临时憋气时可以加吸。
头孢曲松等头孢类的抗生素是没有兴奋作用，左氧氟沙星 莫西沙星等喹诺酮类抗生素有兴奋的副作用。静脉用的激素都有一点兴奋作用，可以试试雾化布地奈德，这个是雾化激素，相对兴奋之类的全身副作用小，可以一天两次雾化，也能减轻气道炎症反应，雾化后还有利于咳痰。
也祝老人早日康复。
头孢曲松等头孢类的抗生素是没有兴奋作用，左氧氟沙星 莫西沙星等喹诺酮类抗生素有兴奋的副作用。静脉用的激素都有一点兴奋作用，可以试试雾化布地奈德，这个是雾化激素，相对兴奋之类的全身副作用小，可以一天两次雾化，也能减轻气道炎症反应，雾化后还有利于咳痰。
也祝老人早日康复。
2024年03月19日
不好意思，静脉药物是不能开方的。我可以开信必可。
TA的问答
症状及患病时长：几个月
就医及用药情况：没有就医、没有用过药
需要解答的问题：许大夫你好，女朋友今年开始莫名其妙打喷嚏、流鼻涕，会连着不停的打很多个，上午感觉会稍微严重一点，不知道是不是过敏性鼻炎这种，没有别的症状。
以前从来没有过这种情况，因为已经几个月了，从没吃过药，请问可以试着吃个什么药来缓解一下嘛？
您好，许主任，打扰一下，我父亲今年61岁，前段时间感冒咳嗽，一直持续，有2-3个月，目前还有点偶尔的咳嗽一两声，一直不见好转，前两天我带他去体检拍了CT，能否请您指导一下CT结果，看着写了一对，比较担心。谢谢您呢症状及患病时长：您好，您帮我看一下这几张检查报告，我对这报告有不太懂的地方。我现在肺部究竟达没达到会有胸闷 呼吸困难 气短的现象呢。因为在我感冒拖拉半个月刚要好的时候，凌晨突然胸闷 心慌 气短 呼吸不畅，后续有呼吸困难 濒死的感觉。心脏科前前后后查个变。目前没有大问题，明天再去补两个检查 就差冠脉cta了，家里不让做。
麻烦您帮我看一下 非嗜酸性气道严症，混合形气道炎症，嗜酸性气到炎症，小气道炎症，肺泡炎症均严不严重，是什么等级，会不会导致我呼吸不畅，困难 有缺氧感呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生，您好，老人实际年龄为88岁。
症状及患病时长：3月1日感冒，3月3日住进医院，老人本身就有肺气肿，这次表现为咳嗽比较厉害。由于医院用药影响，老人晚上特别闹腾，于3月10日出院。 出院后3月16日和3月17日没有闹腾，表现的很清醒，咳嗽也少许好转。但是昨天开始咳嗽较厉害，痰多为白色，睡着后不太咳嗽，没睡着咳嗽较为频繁，年纪大了，不敢给他乱吃药。咳嗽咳出痰比较难。3月17日-18日吸着氧的时候，血氧饱和度为95-97，今天吸着为93。今天胃口也没有前天和昨天好。
就医及用药情况：可以吃什么药缓解吗？肺部是否还存在炎症？
需要解答的问题：图片是之前的医院的输液使用的液体，图片是前天开始吃的药。症状及患病时长：23年体检发现有磨玻璃肺结节，半年后去三甲医院复查，仍然是磨玻璃肺结节
就医及用药情况：没有用药和治疗
需要解答的问题：需要进一步用药治疗还是定期随访？磨玻璃好像更严重，我该注意些什么？（坐标成都，可能空气质量也不太好）
