目前症状有哪些？发热症状持续多久了？ 1-3天其他不舒服症状：半个月前三阳康复，5号清明节放假和朋友去爬山，步行8公里左右，于人群密集处活动，当天精神状态良好，只感觉疲惫。回家第二天（6号）早上浑身酸痛，下午开始发烧，最高温度达39度左右。吃了两片对乙酰退烧，体温稍降，持续在37.5度左右，被子里出汗，精神状态尚可。凌晨4点又发烧至38.5左右，又吃了一片退烧药，睡至早晨9点左右。今天一天持续发烧，温度在37.5～38.3左右。浑身酸痛依旧，嗓子有痰，痰为黄褐色，偶带有血。半小时前自测甲流、乙流、支原体抗原，皆为阴性。就医及用药情况：暂无就医。因为发烧吃了对乙酰，但是发烧反复。需要解答的问题：不知道是什么病因导致发烧反复，应该吃什么药来治愈？|普通内科|丁香医生

2024年04月07日

第1次提问

目前症状有哪些？发热症状持续多久了？ 1-3天其他不舒服症状：半个月前三阳康复，5号清明节放假和朋友去爬山，步行8公里左右，于人群密集处活动，当天精神状态良好，只感觉疲惫。回家第二天（6号）早上浑身酸痛，下午开始发烧，最高温度达39度左右。吃了两片对乙酰退烧，体温稍降，持续在37.5度左右，被子里出汗，精神状态尚可。凌晨4点又发烧至38.5左右，又吃了一片退烧药，睡至早晨9点左右。今天一天持续发烧，温度在37.5～38.3左右。浑身酸痛依旧，嗓子有痰，痰为黄褐色，偶带有血。半小时前自测甲流、乙流、支原体抗原，皆为阴性。就医及用药情况：暂无就医。因为发烧吃了对乙酰，但是发烧反复。需要解答的问题：不知道是什么病因导致发烧反复，应该吃什么药来治愈？

2024年04月07日

王凯乐医生

您好，发烧、肌肉酸痛、有黄痰，考虑是急性上呼吸道感染，目前排除了流感、新冠和支原体感染，所以具体是什么病原体导致的发烧就不清楚了，可以在体温高于38.5℃或者肌肉酸痛难忍时服用退烧药，再吃点左氧氟沙星片，一次0.5克，一天一次，疗程5天，然后继续监测体温变化，如果到了9号还有发烧，需要前往医院发热门诊就诊，化验血常规、C反应蛋白，评估炎症情况。
另外，您在爬山的时候有没有被蚊虫叮咬呢？如果有蚊虫叮咬，需要排查传染病的，比如立克次体感染。

第2次提问

因为3月初刚细菌感染，暂时都没往那边考虑😂这个细菌感染不会存在抗体吗？反复感染的话也太痛苦了……目前发烧38.3，只需要吃左氧和退烧药吗？这两种药是否可以一起食用？

2024年04月07日

王凯乐医生

细菌感染不会存在抗体，这一点和病毒感染是有区别的。目前主要是发烧、肌肉酸痛和咳黄痰，别的症状没有，所以就退烧药和左氧氟沙星片，两种药不宜一起服用，应分开服用，间隔至少半小时。

第3次提问

请问病毒感染和细菌感染有何具体区别？如何进行区分？频繁细菌感染有无根治的可能，是否有对应疫苗可以接种？如果吃了左氧后并无明显改善，应该考虑那种病因？期待您的答复！感谢！

2024年04月07日

王凯乐医生

细菌感染和病毒感染从症状上是没有太大区别的，都可以引起发烧、肌肉酸痛、咳嗽等呼吸道感染的症状，需要通过化验来区分，比如血常规+C反应蛋白。
频繁细菌感染可能与免疫力低下有关，目前没有相关的疫苗可用，也与很根治的方法，需要平时注意注意、加强营养、适当运动，提高免疫力，在秋冬季避免着凉，少去人多的地方，或者出入戴好口罩进行预防。
如果服用3天左氧氟沙星片后仍有发烧，那么不建议继续自行用药，需要去医院就诊，先化验血常规、C反应蛋白，辨别是细菌感染还是病毒感染，因为有过爬山的经历，所以还需排查传染病，比如Q热立克次体感染，根据检查结果再给予针对性的治疗。
目前缺少化验结果，只能从症状上分析，考虑急性上呼吸道感染，边用药边观察。