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2024年04月10日
症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物
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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，大概一小时左右，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年04月10日
您好，根据目前的照片，面部可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺，根据皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮。
现在痘痘数量还是比较多，痤疮炎症还是比较明显，后面需要积极的治疗控制痤疮炎症，如果治疗不及时有效，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。
痤疮容易反复，您描述长痘已经十年，现在二十多岁还有一些反复，部分人甚至四十多岁也还有长痘，引起的原因也比较多，内分泌会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
还有一定的遗传因素，油性肤质也是比较容易长痘的，此外生活饮食作息比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘。
所以，平时生活中需要注意一些事项，预防减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，如果辛辣刺激食物吃了也容易长痘也需要控制，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆，还需要注意避免抠挤痘痘。
对您目前的痤疮，中度程度，既往也有药物治疗控制，但是停药以后又出现复发，说明痤疮复发率还是比较高，目前中度痤疮，外用药控制不住，还需要继续治疗控制。建议先抗炎治疗控制痤疮炎症，预防减少爆痘，如果目前直接口服异维A酸，比较容易出现爆痘，所以不建议口服异维A酸。
对于后面的治疗建议如下:
1.目前红色痘痘为主，建议痘痘的地方可以外涂克林霉素甲硝唑搽剂，建议再联合班赛也就是过氧苯甲酰凝胶，可以重叠使用，早晚各一次，先涂克林霉素甲硝唑搽剂，干后再点涂班赛，痘痘消退可以停用。
班赛对于粉刺也有一定的作用，所以后面可以外涂班赛。
需要注意的是班赛尽量点涂不抹开，少部分人使用班赛可能会有刺激皮肤出现明显的红肿，所以建议尽量点涂班赛，如果点涂也出现明显的红肿，建议及时停用。
2.目前红色痘痘较多，除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，建议先抗炎治疗控制，既往有口服米诺环素，也是有效的，目前的情况建议可以继续口服米诺环素控制痤疮炎症，剂量每次50mg，每日两次，饭后服用，可以用先用药一个月，因为您的痤疮容易复发，复发率高建议后面还可能调整为口服异维A酸治疗控制痤疮和减少复发。目前痘痘数量多，直接服用异维A酸容易爆痘。
口服米诺环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管，少部分人还可能出现头晕症状，如果有头晕情况可以晚饭后两粒服用。
米诺环素还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
3.护肤
平时护肤建议温和精简护肤，做好清洁保湿和防晒就可以。
平时洁面皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，比如可以使用芙丽芳丝氨基酸洗面奶。如果皮肤干燥清水洗脸就行，最为温和的洁面方式。避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，不过也需要用温和的产品，比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
还需要注意防晒，避免暴晒。
所以，针对您后面的治疗，需要先抗炎治疗控制痤疮炎症减少爆痘。
1.后面治疗可以外涂克林霉素甲硝唑搽剂和班赛，早晚各一次，涂痘痘
2.继续口服米诺环素治疗控制痤疮炎症，早晚各一次，每次50mg，饭后服用，肝功能轻微异常可以用药，不过用药后一个月需要检查一下肝功能。
因为痤疮复发率高，建议可以先用药一个月，米诺环素不需要口服三个月，目前可以先用药一个月，一个月后再复诊根据情况是否调整用药异维A酸。如果直接停药米诺环素相对更容易出现爆痘，所以目前不建议口服异维A酸，异维A酸停药三个月就可以安全备孕
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
现在痘痘数量还是比较多，痤疮炎症还是比较明显，后面需要积极的治疗控制痤疮炎症，如果治疗不及时有效，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。
痤疮容易反复，您描述长痘已经十年，现在二十多岁还有一些反复，部分人甚至四十多岁也还有长痘，引起的原因也比较多，内分泌会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
还有一定的遗传因素，油性肤质也是比较容易长痘的，此外生活饮食作息比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘。
所以，平时生活中需要注意一些事项，预防减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，如果辛辣刺激食物吃了也容易长痘也需要控制，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆，还需要注意避免抠挤痘痘。
对您目前的痤疮，中度程度，既往也有药物治疗控制，但是停药以后又出现复发，说明痤疮复发率还是比较高，目前中度痤疮，外用药控制不住，还需要继续治疗控制。建议先抗炎治疗控制痤疮炎症，预防减少爆痘，如果目前直接口服异维A酸，比较容易出现爆痘，所以不建议口服异维A酸。
对于后面的治疗建议如下:
1.目前红色痘痘为主，建议痘痘的地方可以外涂克林霉素甲硝唑搽剂，建议再联合班赛也就是过氧苯甲酰凝胶，可以重叠使用，早晚各一次，先涂克林霉素甲硝唑搽剂，干后再点涂班赛，痘痘消退可以停用。
班赛对于粉刺也有一定的作用，所以后面可以外涂班赛。
需要注意的是班赛尽量点涂不抹开，少部分人使用班赛可能会有刺激皮肤出现明显的红肿，所以建议尽量点涂班赛，如果点涂也出现明显的红肿，建议及时停用。
2.目前红色痘痘较多，除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，建议先抗炎治疗控制，既往有口服米诺环素，也是有效的，目前的情况建议可以继续口服米诺环素控制痤疮炎症，剂量每次50mg，每日两次，饭后服用，可以用先用药一个月，因为您的痤疮容易复发，复发率高建议后面还可能调整为口服异维A酸治疗控制痤疮和减少复发。目前痘痘数量多，直接服用异维A酸容易爆痘。
口服米诺环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管，少部分人还可能出现头晕症状，如果有头晕情况可以晚饭后两粒服用。
米诺环素还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
3.护肤
平时护肤建议温和精简护肤，做好清洁保湿和防晒就可以。
平时洁面皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，比如可以使用芙丽芳丝氨基酸洗面奶。如果皮肤干燥清水洗脸就行，最为温和的洁面方式。避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，不过也需要用温和的产品，比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
还需要注意防晒，避免暴晒。
所以，针对您后面的治疗，需要先抗炎治疗控制痤疮炎症减少爆痘。
1.后面治疗可以外涂克林霉素甲硝唑搽剂和班赛，早晚各一次，涂痘痘
2.继续口服米诺环素治疗控制痤疮炎症，早晚各一次，每次50mg，饭后服用，肝功能轻微异常可以用药，不过用药后一个月需要检查一下肝功能。
因为痤疮复发率高，建议可以先用药一个月，米诺环素不需要口服三个月，目前可以先用药一个月，一个月后再复诊根据情况是否调整用药异维A酸。如果直接停药米诺环素相对更容易出现爆痘，所以目前不建议口服异维A酸，异维A酸停药三个月就可以安全备孕
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
好的医生。我先按您的治疗方案治疗。一个月后我再找您复查
2024年04月10日
好的
TA的问答
症状及患病时长：之前是开裂，开裂好多年了，最近不知道咋了，不开裂了，却有点溃烂
就医及用药情况：最近摸的曲咪新乳膏
需要解答的问题：麻烦您看看是怎么回事，需要抹什么药。我这个手，只要一碰碱性的会加重，不知道跟喝酒有没有关系，喝酒挺频繁的症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的
