想请问刘医生我的胎儿的腹围这样看是不是过大了呢
能否顺产胎儿体重是比较关键的
体重来说,其实对于没有血糖异常的孕妇,单从胎儿体重角度而言4500g以上具有剖宫产指征,糖尿病则建议4000g以上剖。所以如果没有糖尿病的孕妇9斤以下都可以试产,但当然体重越大困难和不确定性越大的。
目前您的这个体重估计是6斤斤多,对于39周来说大小很合适,
腹围也谈不上过大
目前没有准确预测艰难产的方式,也就是超声提示腹围36cm并不能有效预测肩难产的发生。——专家共识认为,肩难产的发生不能通过产前/产时危险因素或影像学检查来准确预测。
分娩的过程有肩难产发生的风险,但不能从您这个超声进行预测。
但一旦发生肩难产,无法进行剖宫产的,侧切也很难解决问题,助产团队会有一些处理措施,但严重的肩难产预后确实不好,但这是小概率事件。
您还推荐继续等自然发动顺产吗?还是可以选择剖腹产了呢
目前关于分娩方式大的方向是具备顺产条件鼓励顺产,剖腹产主要是解决病理妊娠的,是需要指征的,所谓指征主要指难产因素或者母体无法耐受分娩等。您目前的情况没有明确的剖宫产指征,还是鼓励顺产
我没有妊娠糖尿病或高血压,d二聚体指标异常但做了下肢静脉彩超是正常的,麻烦您
关于d二聚体,孕期因为会有生理性高凝,所以d而聚体比非孕期要增高,但D二聚体没有统一的正常值范围,d二聚体的影响因素非常多,跟个体的差异、年龄和孕产次都有关系。对于没有症状、没有高危因素,且孕期没有血栓栓塞性疾病临床表现的妇女,不推荐常规筛查D-二聚体水平。
我们国家的指南明确指出了:不推荐D二聚体作为孕产妇深静脉血栓筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。就是说,不能仅靠D二聚体水平来预测深静脉血栓的发生,也不能仅依据D二聚体升高就进行所谓的治疗。
d二聚体升高多数都是妊娠生理性反应,是否正常要结果有无栓塞临床表现。非孕期栓塞包括肺栓塞时d二聚体会升高。注意
肺栓塞:典型表现呼吸困难、胸痛和咯血
下肢深静脉血栓:下肢肿胀疼痛。
如果没有这些表现d二聚体升高不需要特殊处理,不用特殊担心