2024年04月14日
第1次提问
医生你好,我今年38岁,产后8个月,已回奶。 症状及患病时长: 胃不舒服近2个月。上腹部有气出不来的感觉,饭后胃部不适加重。打嗝放屁比平时多。这几年吃饭不注意的时候胃也会不舒服,但是两三天不需要吃药自己就好了。 就医及用药情况: 4月7号幽门螺旋杆菌C14检测数值500,9号胃镜检查胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎。医生给开了奥美拉挫、盐酸伊托必利、铝碳酸镁、荜铃胃痛颗粒,吃了一个礼拜,效果不明显 需要解答的问题: 请问 1、我需要杀菌吗?2、我的胆汁反流胃炎与幽门螺旋杆菌有关系吗?3、是先治疗胃病再杀菌还是杀菌治胃病一起?4、经期能吃杀菌的药吗?目前吃的治疗胃病的药需要调整吗?

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肖佳佳医生
您好,感谢您的信任与支持,非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述,您先不要着急,由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析,所以请您谅解一下,请耐心地等待一下,我肯定会尽快回复您。另外,鉴于丁香系统仅提供三次提问机会,所以请您珍惜提问机会,避免简单无效提问,另外此条消息请不要回复,谢谢您的理解、支持与配合,我会竭诚为您服务!
2024年04月14日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问,您的问题我已经阅读,提供的报告,我看过了,存在幽门螺杆菌感染和慢性胃炎伴胆汁反流,十二指肠球炎。
建议根除幽门螺杆菌,因为这个细菌经常会引起产气增多,胃胀,消化不良等不舒服。经期可以服用四联药物根除治疗。建议先根除幽门螺杆菌治疗后继续服用其他的药物。胆汁反流与很多因素有关系,饮食习惯,幽门螺杆菌感染等都有关系的。
为了了解更多的情况,便于给出准确的建议,请您补充回答几个问题。平台提供两次免费追问的机会,请尽量一次性补充回答,如果还有问题,可以继续追问。
1请问您服用药物治疗一周后感觉什么症状缓解不明显?
2既往有什么病史吗?有什么长期口服的药物吗?
3大便情况怎么样?颜色频率性状。
4平时的饮食习惯怎么样?饮食规律吗?辛辣刺激性的食物吃的多吗?生冷的时候吃的多吗?熬夜多吗?情绪如何?平时有规律运动吗?
2024年04月14日
第2次提问
1请问您服用药物治疗一周后感觉什么症状缓解不明显?饭后胃胀,紧张忙碌后上腹部有些恶心,跟没治疗之前症状一样。 2既往有什么病史吗?有什么长期口服的药物吗?没有病史,乳腺结节不算吧,没有长期口服药物。做胃镜之前查的心电图不太正常,供血不足。没有后续再做检查。 3大便情况怎么样?颜色频率性状。大便基本早晨一天一次,颜色偏黄色便,软,有时候成型有时不成型。如果早晨吃的油腻或者肚子受凉,可能很快就要再排一次。 4平时的饮食习惯怎么样?饮食规律吗?辛辣刺激性的食物吃的多吗?生冷的时候吃的多吗?熬夜多吗?情绪如何?平时有规律运动吗? 产后饮食饭点可能会延后,晚上要熬夜喂孩子,经常感到饥饿,但是没有吃东西,经常会饿大劲,很少吃辛辣刺激生冷的东西,每天都要夜里喂孩子,现在基本是四点左右喂一次,醒几次不一定,但是基本能很快再次入睡。平时基本没什么运动量,情绪还好,就是有时忙碌起来性子急点。 听说杀菌的药副作用很大,我平时胃就不太好,杀菌的药对胃有损伤吗,怎样能尽可能减少副作用。您推荐吃什么药杀菌,或者能给开个处方吗?期间需要服用益生菌吗,什么品牌的益生菌。
肖佳佳医生
您好,补充回答已经收到,请稍等,看完回复您。
肖佳佳医生
您好,首先给您介绍一下幽门螺杆菌吧。
自从发现幽门螺杆菌(Hp)的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖,这个原来名不见经传的细菌,渐渐混成了被人民群众熟知的网红菌。越来越多的人知道,它不单单会导致胃炎、消化性溃疡,还会造成胃癌的发生,幽门螺杆菌感染后,100%会发生胃黏膜活动性炎症,只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。就单说胃癌吧,我国幽门螺杆菌感染者约有7亿人,如果都不加以治疗,将有700万人最终罹患胃癌,这是一个非常恐怖的数字。但只要及时根除幽门螺杆菌,尤其是在感染初期根除,几乎可100%预防肠型胃癌的发生。根除幽门螺杆菌治疗可以使中国人群胃癌发生风险降低44%。从预防胃癌的角度来讲,即使没有症状,也要治疗。如果可以坚持吃药,我建议杀菌,杀菌的远期获益还是很大的。
 
 根据我国幽门螺杆菌防治治疗方案2022版。
推荐疗程14天,不建议漏服和停顿,只要确定没有青霉素过敏,就可以采用以下的方案
推荐最常见的用药方案
1艾斯奥美拉唑镁肠溶片(商品名,耐信,阿斯利康,20毫克),每次一片,每天两次,早饭前和晚饭前服用。
2枸橼酸铋钾胶囊,(商品名,丽珠得乐,110毫克),每次两粒,每天两次,早饭前和晚饭前服用。
3克拉霉素片(克拉仙,雅培制药,250mg)每次500毫克,每天两次,早饭后和晚饭后服用。
4阿莫西林胶囊,(阿莫仙,联邦制药,0.5g)一次两粒,一天两次,早饭后和晚饭后服用。
上述四种药物按照疗程服用。抗菌素口服过程中可能会出现胃肠不适,恶心等不舒服,只要症状不是特别严重,不建议漏服和轻易停顿。14天疗程后,如果还有其他症状的话,可以口服其他慢性胃炎的药物。
四联药物服药期间忌酒,铋剂不要与牛奶同服,服药期间可能有腹胀,大便发黑,口苦,打嗝等情况,停药后可自行缓解,停药1月后,复查碳13呼气试验。
最新研究表明,益生菌可能在一定程度上降低Hp根除治疗引起的胃肠道不良反应。可以在根治HP的同时加用益生菌,益生菌如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名美常安)一次两粒,一天三次,饭前饭后都可以,也是吃2周,有助于减少胃肠道不适。
 
此外,在幽门螺旋杆菌根除治疗期间,避免交叉感染,生活方式的改变也需要注意:1.服药期以及服药完成后,要分餐,避免共餐,注意消毒碗筷等餐具。2.要避免接吻,避免口口传播,婴幼儿应避免用口对口喂食。3.饭前便后一定要洗手,尽量减少外出就餐。4.饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应,甚至危及生命,一定不要喝酒。5.勿进食辛辣刺激的食物,以免刺激胃黏膜。6.根除治疗期间及根除治疗后,建议戒烟。7. 适度运动,保持心情平和,避免压力过大。
 
还有呢,因为幽门螺旋杆菌具有传染性,建议生活在一起的家人也查一下幽门螺旋杆菌呼气试验,但是有四类人是不查的,一是小于14岁以下的孩子,一是大于85岁的老人,还有就是哺乳期的妇女及孕妇,这四类人不查也不治疗,除此之外,其他人都是建议查一下,如果也是幽门螺旋杆菌感染就需要治疗了。
2024年04月14日
肖佳佳医生
您好,您的这种情况建议您先根除治疗,我稍后给您开具处方。等两周后再调整为现在医生开具的药物。
另外胃肠道疾病的症状跟我们的饮食作息关系非常大,与我们的情绪关系也很大。要注意调整一下饮食作息。具体建议如下。
1.注意保持情绪愉悦,避免没必要的焦虑,抑郁和紧张,学会去放松自己。
2养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足的睡眠。
3饮食宜多样化,富含营养且易于消化的食物,定时定量,不宜过饱和挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过凉。
4避免暴饮暴食,避免酗酒,吸烟,勿食过酸,高脂肪,辛辣或者浓茶咖啡等刺激性食物
5加强体育锻炼增强体质,可增强胃肠运动功能
6注意腹部保暖。喝热水或者温水。
2024年04月14日
第3次提问
好的,谢谢医生。我做的是C14,结果准确吗?我阳性,我老公经常胃胀气,结果阴性。C14有放射性,如果我想再吹气确认一下,频繁的用C14对身体有伤害吗?(医院没有C13)。吃饭吃易消化的食物,动物肉要少吃是吗?胆汁反流可以喝牛奶吗(不和保护胃粘膜的同服)?夜里饿的话要吃点东西吗?
2024年04月14日
肖佳佳医生
您好,一般正规医院的检查结果都是准确的。
碳14有一定的辐射性,但并不大,对身体还是有点影响的。建议近期不要再吹。门诊这样也经常见有的夫妻一方感染幽门螺杆菌,另一方正常的。胃胀气的原因有很多种,这个要具体分析的。
胆汁反流的情况生活上:
1.首先饮食要清淡,禁烟禁酒,少食用肥肉、甜食、奶油、过多水果、咖啡、浓茶、各类果汁,少用刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、辣椒等。
2.应当尽量一日三餐,按规律进食。
3.吃饭不要吃的太饱,要细嚼慢咽,忌暴饮暴食。4.餐后不要仰卧,睡前2-3小时不要进食,进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作,避免举重物,喜欢平卧的不妨将床头垫高15~20厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。
5.保持心情舒畅,避免压力过大,转移注意力可缓解反流症状。
6.如果体重超重要注意减轻体重,另外尽量不穿紧身衣,腰带不要扎太紧,多练习腹式呼吸,可以适当咀嚼口香糖,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动。

肉类可以吃的,避免吃高油高脂的食物就好。比如说红烧肉等。牛奶最近最好先别喝,等停用四联药物以后再可以喝。夜里饿的话可以吃点东西,苏打饼干,馒头都可以,牛奶也可以,不要吃凉的东西。

TA的问答

症状及患病时长:最近左胸下一拳的位置隐隐作痛,晚上睡觉的时候平躺拉伸加剧,图片大拇指位置为胸,其余手指按的地方疼。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能是哪些原因症状及患病时长:腹泻10天 未见好转 就医及用药情况:粪检结果见下图 需要解答的问题:吃什么药物或者需要什么治疗 太夫您好,大概在年初的时候有一天中午吃了一顿火锅,晚上吃了一点猪肉烩酸菜和馒头,突然半夜贲门以上的上腹胀痛且呕吐俩次,吐完以后吃了雷尼替丁【当天晚上和第二天一早各吃一 顿】无发烧和腹泻症状,吐完第二天饮食清淡,但是感觉上腹还很胀,尤其贲门处很胀,后面几天胀的感觉好点儿了,但是有时候刚吃完饭或者晨起会感觉到胃酸,其他时间还好。大概一周后后肚子又感觉咕噜咕噜响。 大概持续了俩周左右胃才舒服了。 之前怀孕的时候吐的次数挺多,坐月子的时候吐了俩次。后面娃娃一周岁内偶尔吃的饭不对也会吐,但是次数相对较少。整体胃不舒服的时候也很少 然后前俩天中午吃了三个鸡蛋韭菜豆腐包子,晚上又吃了三个以后,半夜又感觉胃顶的不舒服,就像堵在嗓子眼的感觉,后来昨天中午就吃了一点饭和菜,晚上也吃的不多,但是睡的晚,睡前吃了一点面包,然后今天早上起来以后嗓子感觉像吐过一样,这个是不是胃食管反流的症状? 想问问医生我这个严重吗? 能吃点儿什么药呢?平时该注意啥?医生你好,我今年38岁,产后8个月,已回奶。 症状及患病时长: 胃不舒服近2个月。上腹部有气出不来的感觉,饭后胃部不适加重。打嗝放屁比平时多。这几年吃饭不注意的时候胃也会不舒服,但是两三天不需要吃药自己就好了。 就医及用药情况: 4月7号幽门螺旋杆菌C14检测数值500,9号胃镜检查胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎。医生给开了奥美拉挫、盐酸伊托必利、铝碳酸镁、荜铃胃痛颗粒,吃了一个礼拜,效果不明显 需要解答的问题: 请问 1、我需要杀菌吗?2、我的胆汁反流胃炎与幽门螺旋杆菌有关系吗?3、是先治疗胃病再杀菌还是杀菌治胃病一起?4、经期能吃杀菌的药吗?目前吃的治疗胃病的药需要调整吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:最近在吃中药 需要解答的问题:今天刚做的胃肠镜,需要您帮忙看下,胃溃疡严重程度,能否治疗好?直肠多发息肉和结肠炎是否什么影响?