4.99分
月回答 200
2024年04月16日
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2024年04月16日
您好！
孩子鼻塞，呼吸重，口呼吸，病史多久呢？
打鼾有憋气，憋醒呢？一周有几天呢？
我院鼻咽部侧位片所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔70%，
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，
首先腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切，那腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有打鼾的情况，憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子，这些药物已经用了多久了呢？一点都没缓解对吧？
您对手术有哪些担心呢？
祝好！
孩子鼻塞，呼吸重，口呼吸，病史多久呢？
打鼾有憋气，憋醒呢？一周有几天呢？
我院鼻咽部侧位片所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔70%，
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，
首先腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切，那腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有打鼾的情况，憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子，这些药物已经用了多久了呢？一点都没缓解对吧？
您对手术有哪些担心呢？
祝好！
2024年04月16日
鼻塞是从2岁开始，反反复复的，憋气，憋醒我不确定有没有，这个能不能去医院做个睡眠监测呢？孩子今天上学去了，暂时拍不了照片呢，但是之前医生看过咽部，扁桃体好像没什么问题，孟鲁司特钠和喷鼻子都是断断续续用的，最长的时候应该用过1个月，但是用完没多久还是鼻塞，可能隔一两个星期又开始了，时好时坏，所以用药不规范。对手术的担心就是做完孩子情况会不会没有得到改善
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月16日
2024年04月16日
我还要补充一点，就是孩子睡觉的时候是翻来覆去的，可能一两分钟就要动一下，这个是不是能证明孩子是憋气憋醒了呢？我说的是鼻塞的情况下，正常时候睡觉听不见呼吸声，睡眠很好，也不会乱动，我还是希望面诊一下，然后做一个睡眠监测，吃药效果我认为不是很好，还有就是我刚刚看了您的预约已经满了，是不是要等到下个星期才能看了？睡眠监测在没有鼻塞的时候是不是不能做？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月16日
您好！
一，就是孩子睡觉的时候是翻来覆去的，可能一两分钟就要动一下，这个是不是能证明孩子是憋气憋醒了呢？
这是睡眠不安的表现，并不是憋气，憋醒，我们这里说明下，孩子哪些情况说明打鼾比较严重。
孩子打鼾的次数超过了3晚/每周，有睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡、注意力缺陷或多动等表现的时候，我们就要及时去医院评估是否存在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。
二，我说的是鼻塞的情况下，正常时候睡觉听不见呼吸声，睡眠很好，也不会乱动，我还是希望面诊一下，然后做一个睡眠监测？
可以的，您无法评估出来孩子打鼾严重程度，需要做客观检查，引导睡眠检查来评估。
三，是不是要等到下个星期才能看了？
不需要来的，您来，我帮您加号。
四，睡眠监测在没有鼻塞的时候是不是不能做？
最好鼻炎控制好了才做，原因很简单，鼻炎发作期测得指标太高，不真实，鼻炎控制好才是正常状态，检查结果参考意义更大。
祝安好！
一，就是孩子睡觉的时候是翻来覆去的，可能一两分钟就要动一下，这个是不是能证明孩子是憋气憋醒了呢？
这是睡眠不安的表现，并不是憋气，憋醒，我们这里说明下，孩子哪些情况说明打鼾比较严重。
孩子打鼾的次数超过了3晚/每周，有睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡、注意力缺陷或多动等表现的时候，我们就要及时去医院评估是否存在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。
二，我说的是鼻塞的情况下，正常时候睡觉听不见呼吸声，睡眠很好，也不会乱动，我还是希望面诊一下，然后做一个睡眠监测？
可以的，您无法评估出来孩子打鼾严重程度，需要做客观检查，引导睡眠检查来评估。
三，是不是要等到下个星期才能看了？
不需要来的，您来，我帮您加号。
四，睡眠监测在没有鼻塞的时候是不是不能做？
最好鼻炎控制好了才做，原因很简单，鼻炎发作期测得指标太高，不真实，鼻炎控制好才是正常状态，检查结果参考意义更大。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长:昨天中午开始右鼻孔流清鼻涕，今天偶有干咳，两只鼻孔都开始流清鼻涕，感觉就像热水从鼻腔滴下来。
就医及用药情况:一早去了附近三甲医院，医生不是很耐心，问了情况，未做检查，开了药，详情请看照片。耳鼻喉医生准备给我开滴剂，一听我在哺乳就放弃了，只喊我回家用生理盐水冲洗。
需要解答的问题:因为正在哺乳期，请问这些药能吃吗？是否还需要增加其他药物？我这个情况海盐水是否有效？
我从小患有鼻炎，2019年因为鼻窦炎和鼻中隔偏曲做了手术。有吸烟史，目前哺乳已戒烟一年。家有奶娃2个多月，他没有症状。儿子特别怕热，最近都是开空调待在空调房里，自我怀疑是冷空气刺激引发鼻炎。产后因为免疫力下降，荨麻疹也时常发作。症状及患病时长：
患病时长：6月16日发现至今（6月6日-16日孩子也说过耳朵不舒服）。
症状：耳朵不舒服，感觉聋，咽东西就响。自己的声音在耳朵里放大很多倍，别人说话的声音缩小很多倍。耳镜检查来看，每次都是有积液。声导抗检查不好。有鼻炎史，感冒易头疼，但是睡觉不打呼噜，嘴是闭着的。
就医情况：
6月16日去淅川县做的耳镜显示一侧耳朵里面有积液。
6月18日开始在淅川县用微波和鼓吹张治疗一侧耳朵，一共治疗了10天。
7月1日去郑州大学第一附属医院去看，依然有积液。医生开了两周的药，第一周吃完好一点，第二周吃完7月14日检查还不是太好，检查的医生说还是有积液，声导抗也不是太好。
就医及用药情况：7月1日在郑州大学第一附属医院就医，医生开了两周的药：欧马龙口服滴剂（一日三次，每次4ml），诺思通鼻渊通窍颗粒（一日三次，每次半包），逸青糠酸莫米松鼻喷雾剂（每天早上1喷），阿莫西林。
需要解答的问题：
1，麻烦医生根据提供的图片，说一下孩子现阶段的病情。
2，麻烦医生说一下最佳的治疗方案，并开具处方药。潘主任您好，请问鼻甲手术有可能造成鼻腔黏膜的感受器或神经被破坏，鼻腔通气量足够，但患者对气流的感觉不足吗？
这种病有治疗方法吗？如果有，有哪些治疗方法？症状及患病时长
13天
就医及用药情况：
加了三天的左氧氟沙星，今天过敏好多了
需要解答的问题：
医生晚上好，痛感好多了，可以吞咽了。有些咳嗽，没痰，打喷嚏咽上部会疼，声带控制不好。请问医生明天还输液还是口服？症状及患病时长：大概三周前开始刀片嗓和低烧，咽喉处长水泡和化脓。之后开始出现新冠的症状，发冷头疼咳嗽等，自测有隐约的两道杠。再过一周之后开始疯狂打喷嚏，流鼻涕，水泥鼻，最后发展成绿色的鼻涕和咳嗽浓痰等。最后一周右耳开始发闷，堵塞，去看了医生说是有积液，只能自己自愈。
就医及用药情况：吃了四天头孢克肟，然后医生让换阿莫西林，吃够七天一个疗程。最后还吃了三天的阿奇霉素。
需要解答的问题：昨天针灸之后耳闷消失了大半，明显有好转。到现在还时不时咳嗽，嗓子里有痰清不出，感觉身体很虚乏力，没有恢复健康时候的精力。请问现在该如何用药？还是等待自愈？
