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如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

关于具体的用药，文字信息晚一些给您补充，如果有其他疑惑，还请及时追问。

您好，久等了！

根据您提供的病史信息及图片，可以看到大的红肿痘痘，首先考虑为痤疮。

出现大的红肿痘痘，或是你所说的痘痘更厉害，不排除是爆痘反应，这种情况在口服异维凡胶囊的第1~2个月往往很容易出现。


异维a酸胶囊可以抑制痤疮发病的各个环节，不仅可以抑制角化，还可以抑制皮脂腺分泌，从而抑制皮脂腺炎症，可以减少后期痤疮疤痕的形成，所以如果能够坚持继续使用的话，效果更好。

具体用法如下：

1.异维a酸胶囊的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，餐时或餐后立刻。

一般到第一个月开始起效，2~3个月可能效果才比较明显。
用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，隔天一颗；
另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（年轻人发生率很低，如果不放心，可以两个月复查一下）；
有致畸，需要严格避孕（用药期间以及停药后的三个月内都是需要避孕的，停药之后三个月就可以正常备孕）。

如果有效，可以每天一颗而不需要增加剂量，但是如果效果不好，可以增加到每天两颗，这个要根据皮肤的耐受程度啊，一般来讲，我会建议每天一颗至少用1~2个月再考虑是不是需要调整。

因为异维a酸胶囊一般要求要达到120mg/kg才好，要达到体重（kg）乘以12这么多颗药物，所以体重越大需要的量就越多，70kg的话要达到840颗药物效果才好。

但是任何情况都不是绝对的，如果用药期间效果很好，很快能够消退，不想再更多的服用也可以暂时停掉，但最好可以用半年以上。
如果后期再发的话，可以再次口服。

2.在口服药的同时可继续外用克林霉素甲硝唑擦剂，每天早上和下午各用一次，点涂为主，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

阿达帕林凝胶可以不用或者少量涂抹。

3.目前红肿痘痘比较明显，为了减少各种爆痘反应，可以用点泼尼松片，一般短期使用是没有关系的，可以尝试。
比如泼泼尼松片，20mg，每天一次，用2~4周。

目前的建议继续口服异维a酸，外用克林霉素磷酸酯，泼尼松用2-4周就行；
后期单独口服异维a酸胶囊就可以。

一般建议可以先用一个月观察效果，一个月之后再来复诊看一下。

皮肤护理
如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸型洁面奶，比如芙丽芳丝。
用药期间一定要加强保湿，可以多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。

一般不推荐粉底、彩妆、隔离霜，要尽量少用，但是如果工作需求偶尔用1~2次没有关系；面膜类的即使是补水面膜，也不推荐用太多，每周1~2次就行。

平常注意皮肤清洁，切忌挤压及搔抓，辛辣的食物如果引起痤疮加重的话，需要禁忌，如果不会引起加重，不需要特殊禁忌。但油炸甜腻和奶制品尽量少用，少喝牛奶（酸奶、豆浆没关系）；注意劳逸结合，保持作息规律，尽量不要熬夜。

望我的解答能给您提供帮助！如果有其他问题，还请继续交流。