2024年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:李医生你好,我是你的微博小粉丝,脸部从青春期十几岁就一直开始长痘痘,面部遇冷遇热一直发红发烫,二十三岁的时候吃过异维A酸,痘痘不怎么长了,现在二十六岁,去年做过一次剥脱点阵,脸部发红的情况就更多了,不知道自己现在是敏感肌还是玫瑰痤疮,想治疗脸部遇冷遇热发红发烫的情况,马上就到夏天了,现在一进去不通风闷热的地方脸部也会很红,高温天气也会发热发红,现在会偶尔长痘,比如熬夜了,脸颊还是会长又痒又大的红肿痘痘,最后两张图是正常的情况 就医及用药情况:四五年前吃过一年异维A酸 需要解答的问题: 治疗脸部发红发烫的问题,是敏感肌还是玫瑰痤疮,如果是玫瑰痤疮应该怎么治疗,以下图片还是不怎么红的,有的时候冬季会更红

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李云医生
您好,非常感谢您的信任!

首先要跟您说声抱歉,因为临时有事情需要处理,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您!

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2024年04月22日
李云医生
01:58
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李云医生
01:46
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李云医生
您好,结合图文信息,现小结如下:

诊断:玫瑰痤疮,轻度痤疮,脂溢性皮炎

具体治疗建议如下:


伊维菌素乳膏,每天晚上涂抹一次,主要涂抹面部红斑和丘疹区域,刚开始涂抹的时候,一定要先在面部随机点涂试用2~3天,确定皮肤能耐受以后在进行大面积涂抹。该药物目前国内没有,一般都是在网上购买,有印版、俄版,具体品牌没有严格要求,您可以在网上去找一找,看哪家店铺购买人数比较多,评论还比较不错。


外用药物的使用次序如下:

提醒:如果先涂抹保湿,可以立即涂抹药膏;如果先涂抹药膏,至少要等30分钟才能涂抹护肤产品,因为涂抹药膏以后,必须给药物充分的吸收时间,否则会影响药物的吸收。


联合盐酸多西环素,每天一次,每次50mg,在晚饭后或者晚饭时随餐服用(药物的吸收不受食物影响,而且如果有胃部不适,最好放在餐中服用,这样胃肠道反应要小一些)。
1、药物具有一定的光敏性,所以用药期间适当注意防晒,当然就算不服用药物,平时也需要加强防晒;
2、服用药物的时候,要用水送服,千万不要干吞,而且服用完毕以后,不要立即平躺,以免引起食道炎症;
3、如果是50mg的片剂或者是50mg的胶囊,当然是最好的,若是100mg的片剂,可以用刀对半切开,可如果是100mg胶囊是不能分开的。
4、 有普通片剂、分散片,分散片稍微贵点,但副作用要小一些。



卡维地洛片,每天三次,每次5mg,饭后半小时服用,一般常用的单片剂量是10mg,您可以用刀对半切开,每次服用半片。


因为卡维地洛片可以起到降低血压的作用,所以要警惕可能会出现头晕、头痛的症状,当然这个风险是很小的,而且我们本身所用的剂量也比较小。




联合帕罗西汀片,每天一次,每次一片(20mg),晚饭后半小时服用或者晚睡前半小时服用或者早晨饭后半小时服用;
李云医生
日常生活中,尽量规避导致面部潮红的潜在因素:
1、高温密闭环境;
2、情绪紧张激动;
3、比较烫的食物;
4、太辣的食物;
5、紫外线;
6、情绪紧张焦虑;
7、熬夜;
8、饮酒。


日常护肤方面:
1、适度清洁,可使用温水洁面,每天两次就足够了,洁面后,用棉质毛巾按干面部残留水分,接下来就可以涂抹保湿产品;

2、加强保湿,保湿水和喷雾保湿能力太弱,可以不用,建议使用乳或面霜,可以使用理肤泉安心乳、希川科颜舒缓特护、雅漾舒缓特护保湿等,涂抹保湿产品不仅限于早晚,可以多次涂抹,也就是说除了早晚,中途需要做好补涂,以觉皮肤不干不紧绷为宜;


3、加强遮挡防晒,如戴遮阳帽(帽檐宽度7cm以上)或者使用防晒面巾;

4、偶尔可使用矿物质粉底(如:贝茗或者珍爱芮德,不需要额外卸妆,使用温水或者氨基酸洗面奶就可以清洁下来,减少了因卸妆对皮肤造成的刺激不适)来遮瑕,以提升生活质量。


5、避免使用贴片面膜,哪怕是医美面膜;


6、目前避免使用水杨酸、果酸类祛痘产品、美白及抗衰类护肤品。


以上是关于我的回复,祝顺顺利利!


建议三周时复诊。
2024年04月22日
第2次提问
非常感谢李医生的解答,像我这种发红的时间几乎每天都有的,但是持续时间可能是4-5个小时就下去了,比如下午温度低一点就不红了,特别是遇到温度刺激就出来了,比如冬天晚上睡觉的被窝温度高就又红了,现在天气比较凉爽就不会红包括阴天下雨也不会发红,已经确诊我是玫瑰痤疮了吗?还有就是从去年做完剥脱点阵,皮肤就会偶尔出现小疹子痒的情况,然后我就吃一点氯雷他定片就好了
李云医生
01:36
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2024年04月22日
第3次提问
谢谢李医生😁好的,我明白了,之前确实在折腾皮肤,也做过光子嫩肤,像我这种情况,积极配合治疗复诊,大概多长时间能够缓解症状或者减少次数?因为脸也毕竟出现很多年了,治疗到最后会恢复到大概什么情况?或者是治疗一段时间后还会不会反弹?
李云医生
00:45
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TA的问答

医生您好我来复诊。本来想的是前几天就该复诊了,但是正好赶上月经期,看看脸上会不会有问题就推了几天。距上次看完,大概一周面中的红疹就下去了很多。图1.2 4.23日是我来月经的前一周,开始长了很多逆光疹 图34567这种疹子就是正面看不到,感觉皮肤很正常,但是逆光和摸起来麻麻赖赖的。但是不痒,没有感觉,跟之前的疹子不一样,之前的会痒,并且会红一块然后一会红下去了变成疹子。我自己分析原因:1.月经前一周 2.我有一次出去拍照,照了阳光,但是是下午五点半的阳光,大概就两分钟左右,拍完就戴上防晒口罩了,化妆了但是是用的矿物粉也有防晒系数。我吃eva不是需要严格避光么 是不是这个原因呀? 今天是我的月经期第五天,感觉比前几天好像好点了,但还是有好多逆光疹。图8.9 目前卡维地洛一天三次 一次半片,eva一天一粒、依巴斯汀一天一粒。醋酸伯尼松吃了一个月了,目前是已经停了,爱宁达现在四天用一次 医生我这个月没有红烫痒也没有蚊子包,谢谢医生。我这个疹子是怎么引起的呀医生,我发现我每个月就会皮肤出现一次问题大概在月经前一周出问题。这个疹子密集且感觉里面有水一样的,仔细看放大了看会有白色的小头。 症状及患病时长:脸上,下巴,脖子,耳后,耳朵,背上,屁股,大腿上,手臂上都有长痘痘,经常会有化脓结痂的痘痘,自己会用手把化脓的痘痘挤了,但容易反复,除非挤得比较狠,效果才好一点,但容易留痘坑,青春期开始已经长痘十年多了,之前皮肤很好的,肠胃不好,怕喝冷的 就医及用药情况:做过两次点阵激光,一次在九月份,一次在三月份,近期就看了脾胃科的中医,吃了近一个月,但效果不明显。我就听信了网红骆王宇买了他的护肤品,芙清祛痘精华液,贝德玛控油乳,DRWU达尔肤杏仁酸精华,CSS橄榄油精华,奈菲丽的10%VC,elta防晒,适乐肤A醇,适乐肤PM乳,适乐肤水杨酸洁面,泊本洁颜蜜,少喝奶茶的时候效果还算可以,喝多了就痘痘多了,最近还买了羽素的祛痘精华液感觉没什么用,之前经常涂抹上述护肤品效果还好点,最近懒得护肤就要差一些,尤其出门少防晒就基本不涂了。 需要解答的问题:痘痘反复长,化脓,结节,脸上的痘坑 症状及患病时长:李医生你好,我是你的微博小粉丝,脸部从青春期十几岁就一直开始长痘痘,面部遇冷遇热一直发红发烫,二十三岁的时候吃过异维A酸,痘痘不怎么长了,现在二十六岁,去年做过一次剥脱点阵,脸部发红的情况就更多了,不知道自己现在是敏感肌还是玫瑰痤疮,想治疗脸部遇冷遇热发红发烫的情况,马上就到夏天了,现在一进去不通风闷热的地方脸部也会很红,高温天气也会发热发红,现在会偶尔长痘,比如熬夜了,脸颊还是会长又痒又大的红肿痘痘,最后两张图是正常的情况 就医及用药情况:四五年前吃过一年异维A酸 需要解答的问题: 治疗脸部发红发烫的问题,是敏感肌还是玫瑰痤疮,如果是玫瑰痤疮应该怎么治疗,以下图片还是不怎么红的,有的时候冬季会更红症状及患病时长: 您好李云医生,我是一个二十四岁的患者 因为十四岁时用黑头针针清了鼻子黑头,后续消毒和护理不到位,鼻部留下了非常深的冰锥样痘坑 并且现在鼻部因为出油,黑头依旧非常多 毛孔也很大 就医及用药情况: 20年年中和年末接受了两次二氧化碳点阵激光治疗,效果没有很大的改善 反而鼻部皮肤更加敏感,出现鼻背部泛红 变成了“酒糟鼻” 。期间没有服用任何药物治疗 需要解答的问题: 我想请李云医生看一下我的鼻部照片,帮我看看可以通过什么激光类的治疗可以改善痘坑这个问题(哪怕只是不那么明显一点),另外黑头问题可以怎么解决(我有关注你的微博,里面有说到微切环钻 请问可以解决吗。请医生帮我看看有哪些方案 因为鼻子的这个问题从我的青春期开始到现在,真的让我非常自卑 我想现在有经济能力之后可以解决掉这个问题 如果李云医生五月能来广州的话我非常想线下找您治疗。非常感谢症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果?