问题详情

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首先要跟您说声抱歉，因为临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您！

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，结合图文信息，现小结如下：

诊断：重度痤疮，凹陷性萎缩性瘢痕

具体治疗建议如下：

异维a酸软胶囊：每天一次，每次一颗，晚饭时或午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，吸收效果会更好一些。

关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施。虽然目前尚未发现男性使用异维A酸会导致胎儿异常，但为了安全起见，还是建议最好停药满一个月。

2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用，通常注意保湿都可以缓解，多涂抹保湿唇膏（可以在口袋里自备一支保湿唇膏）、面部可以多涂抹保湿霜或者乳液。

3、 每个人对药物的耐受性都是不一样的，如果连续用药2周感觉口唇很干，不能够耐受，而且还有其他的不良反应，可以将药物调整为隔天一颗，这样也是可以的，至少耐受性会更好一些，也更安全一些。

4、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。


5、用药一个月时查肝功。


面部涂抹药物：


20%壬二酸：每天使用两次，早上和晚上各使用一次，耐受后可大面积涂抹。


温馨提示：
药物具有一定的刺激风险，一定要先小面积试用3-5天，切记，切记，一定不要着急大面积涂抹，刚开始涂抹的时候，可以等10分钟左右就用清水清洗掉，连续使用2天，再增加五分钟，也就是涂抹15分钟后用温水冲洗掉，连续使用2天，然后再尝试20分钟以后用清水清洗掉，以此类推，一般涂抹30分钟以上皮肤能够耐受，说明基本上是可以耐受的，就可以不用清洗掉了。

如果每次使用都有刺痛、泛红、瘙痒，建议尽早停用，千万不要勉强坚持使用。

壬二酸不具有光敏性，所以白天是可以涂抹的。


联合过氧苯甲酰凝胶，每天早上和晚上各使用一次，主要用于涂抹脸上的红肿痘痘和脓疱。因为这个药物具有一定的刺激风险，所以建议局部点涂为主。

提醒：
1、 使用之前，一定要先小面积点涂3-5天，切记，切记，一旦出现出现发红、刺痛、瘙痒等不适，一定要尽早停药；
2、如果确实耐受不了，可以先换成低浓度的，因为我们常用的是5%浓度的，您可以将它稀释后使用（将过氧苯甲酰凝胶和保湿霜/保湿乳液，按照1:1的比例混合均匀），这样刺激性会更小一些，虽然药物浓度有差别，但效果上不会有多大差异。如果2.5%浓度的也耐受不了，那就只有停用。



外用药物的使用次序如下：

早上：洗脸——保湿霜/乳液——壬二酸——五分钟后涂抹过氧苯甲酰凝胶——半小时以后涂抹防晒

晚上：同早上

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。



后背部、臀部、大腿部位可以涂抹0.025%维a酸乳膏，每天晚上涂抹一次，主要涂抹色沉和痤疮区域，考虑到药物存在刺激风险，建议刚开始涂抹时建议和保湿身体乳／霜混合稀释后涂抹，可以采取1：1的比例，混合均匀后再涂抹于患处，一般连续涂抹2-3周，如果没有出现刺痛、瘙痒、局部红斑问题，所以是可以耐受的，此时可以试着不稀释后涂抹；

以上是关于药物治疗方面我给您的建议。

日常饮食方面：
不要饮酒；
少吃甜食；
少喝纯牛奶；
多吃蔬菜水果；
海鲜牛羊肉可以正常吃；
鸡蛋可以吃；
酸奶可以喝；
茶、咖啡可以喝。


日常护肤方面：
1、适度清洁，可使用温和的洁面产品，如宝拉洁面凝胶、希川科颜柔润氨基酸洁面乳等，每天两次就足够了，洁面后，用棉质毛巾按干面部残留水分，接下来就可以涂抹保湿产品；

2、加强保湿，保湿水和喷雾保湿能力太弱，不需要使用。建议使用保湿乳或面霜，如皮宝修护霜、希川科颜舒缓特护、至本保湿乳等，涂抹保湿产品不仅限于早晚，可以多次涂抹，也就是说除了早晚，中途需要做好补涂，以觉皮肤不干不紧绷为宜；


3、加强遮挡防晒，如戴遮阳帽（帽檐宽度7cm以上）或者使用防晒面巾，避免色沉加重；


4、可使用粉底液、散粉/粉饼来遮瑕，具体品牌没有要求，您可以到化妆品柜台来挑选，选择适合自己肤色且使用起来服帖度比较好，皮肤能够耐受的产品，卸妆时要注意两点：第一不要使用卸妆棉，第二卸妆后不需要再叠加使用洗面奶。


5、尽量避免使用贴片式补水、医美、清洁类面膜，一是费钱，二是并没有治疗和改善作用，三是频繁使用还会诱发痤疮和导致皮肤愈发敏感。


6、护肤方面要着重做好保湿和防晒。


7、停用之前的功效祛痘护肤品。


以上是关于我的回复，建议3-4周时复诊。