2024年04月24日
第1次提问
目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:30 就医及用药情况:无 需要解答的问题:两三年前开始有鼻炎的症状,去医院做过鼻腔镜检查,没什么问题。 只有每次吸到冷空气,或者呆在空调房里,或者冬天在外行走,或者洗了手碰了冷水后,就会猛打喷嚏,一直流鼻涕。晚上睡觉也是,头漏在被子外面就会鼻塞,很难受。
2024年04月24日
李曼医生
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李曼医生
00:40
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李曼医生
⭐鉴别诊断:血管运动性鼻炎

⭐疾病介绍:血管运动性鼻炎又称血管舒缩性鼻炎,是一种发病机制不明、由多种非特异性刺激诱导的一种鼻黏膜高反应性鼻病。由于病因不明,又称特发性鼻炎。该病以青壮年居多女性似较男性多见,大部分病因不明的所谓“慢性鼻炎”均属此类。

⭐⭐⭐⭐血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎的区别:
⭕1.过敏性鼻炎常常在特定季节接触特定过敏原后发作;血管运动性鼻炎则是常年无休,可能不在乎什么特殊的接触。
⭕2.过敏性鼻炎最恼人的表现是鼻痒,打喷嚏和流鼻涕,还忍不住去揉鼻子;血管运动性鼻炎主要是鼻塞和鼻后滴漏。
⭕3.过敏性鼻炎常常合并其他过敏性疾病,有其他部位的不舒服,比如眼睛;血管运动性鼻炎就纯粹了,就只是鼻子难受,就只是鼻塞或流鼻涕而已。

⭐⭐⭐⭕临床症状:
⭐与变应性鼻炎相似,但多数患者并不是都有鼻塞、鼻溢、喷嚏三个主要症状。而常常以其中某一症状为主,故有鼻塞型、鼻溢型、和喷嚏型、之分。
⭕1.以鼻塞为主的患者鼻塞多在夜晚加重并常有随体位变化的交替性鼻塞,白天减轻或消失,系与夜晚交感性张力降低有关。
⭕2.以喷啑为主的症状发作多在晨起,继之清涕流出。多对异味、冷空气敏感。这类患者对气候 环境温度和适度的变化异常敏感。
⭕3.以鼻漏为主的惠者症状多在白天,有黏液或水样涕,多与精神因素有关。患者病程多变是本病特点之一,同一患者短则数日,症状可自行减轻或消失;经一定间歇期后如遇诱因又可发病,可数周或数月。如病程较长,由于黏膜水肿,可致嗅觉减退,也常伴有头胀不适。

⭐⭐⭐⭕相关检查(目的是为了同过敏性鼻炎做鉴别诊断):
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
李曼医生
⭐⭐⭐冷空气诱导性鼻炎➕血管运动性鼻炎➕过敏性鼻炎:

⭕1.冷空气诱导性鼻炎:每于冷空气接触即刻喷嚏发作,继之清涕,并有鼻塞。已有学者证实,这与冷空气诱导肥大细胞组胺释放有关。⭕2.过敏性鼻炎:属IgE抗体介导的炎症反应。当机体接触了过敏原以后,机体会产生IgE抗体,它会吸附在组织肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,机体即处于致敏状态。当人体再次接触同一过敏原时,这些过敏原就会和IgE抗体相结合,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺、白细胞三烯等生物炎性介质,这些介质作用在相应的组织上会引起过敏反应。

⭕3.血管运动性鼻炎:精神紧张、焦虑,环境温度突然变化,内分泌功能紊乱,均可引起副交感神经递质释放过多,或者引起组胺的非特异性释放,血管扩张,腺体分泌增多,导致相应的临床症状。


⭕4.因此冷空气诱导性鼻炎、血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎在发病机制上都是由于外界因素刺激肥大细胞脱颗粒,释放组胺引起的打喷嚏,流鼻涕症状。所以用药上也基本一样。
李曼医生
00:32
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2024年04月24日
李曼医生
⭐⭐⭐治疗方案:
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。


⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药。
⭐用法用量:成人及 12 岁以上的青少年: 口服,每日一次,每次一片。喝了易瞌睡,睡前喝。喝此药勿开车骑车。



⭕爱赛平 (盐酸氮卓斯汀鼻喷剂)
⭐为鼻喷抗组胺药。
⭐用法用量:0.01mg(1喷)/鼻孔,早晚各1次,每日2次(相当于每日0.56mg盐酸氮卓斯汀剂量)或遵医嘱。喷药时保持头部直立。在症状消失前应坚持使用爱赛平鼻喷剂,但连续使用不超过6个月。

TA的问答

症状及患病时长:感冒+鼻炎,症状是黄鼻涕+有痰咳嗽+晚上微微发热,有三天以上了,感觉情况越来越严重 就医及用药情况:之前吃过小柴胡,当时症状还好。现在是头孢+沐舒坦,已经吃了一天,抗过敏药氯雷他定糖浆一周前吃过一周,因为当时鼻炎犯了。 需要解答的问题:目前,感觉咳嗽等症状越来越重了,该怎么办目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:八岁 就医及用药情况:每年换季就会有鼻痒,晨起打喷嚏(连续喷嚏后有时会流鼻血),鼻塞,流鼻涕现象,之前化验过过敏源,没有检测特别需要注意的过敏源。 需要解答的问题:此类鼻炎到底属于过敏性鼻炎么?需要怎么治疗呢?目前在吃益生菌 也在用海盐水煤头安进行鼻喷症状及患病时长:最近半个月喉咙痛,断断续续慢性咽炎持续两年了 就医及用药情况:喝蒲地蓝银黄口服液吃头孢没什么用 需要解答的问题:有什么好的方法可以治疗嘛目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一周以内 就诊人年龄:33 就医及用药情况:塞立平 需要解答的问题:打喷嚏,鼻塞两周了,擤鼻涕的时候每次都有大片的黄色鼻屎,两个鼻子都是,今天下午擤鼻涕的时候流鼻血,有清鼻涕,有黄色的浓稠鼻涕,半夜会鼻塞呼吸困难醒来,想问问医生是不是鼻炎,怎么治疗,谢谢目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:口服开瑞坦 鼻渊通颗粒 海盐水冲鼻腔 需要解答的问题: 孩子总是用力吸鼻子,左侧鼻子不通严重些,揉鼻子。夜里睡觉不张嘴呼吸,但是早起不停打喷嚏,最近还会不停揉眼睛说眼睛疼。 这些症状有一年多了,最近肺炎喘,加了雾化,不咳嗽之后鼻炎好像更加严重了,不停的吸鼻子。