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2024年04月27日
症状及患病时长：上周日（4.21）上午10：30突然头疼、想吐但并没有吐出，肚脐周围疼痛，医生用止疼挂水没有用，到下午5点多吐了两次。住院一周，今天有所缓解，但头仍旧蒙蒙的，吃饭第一口下去会感觉肚子疼。
就医及用药情况：住院，住的神经内科。口服各种药物：硫糖铝混悬胶囊、二甲双胍、替普瑞酮胶囊、录化钾缓释片乌灵胶囊、快克等，挂水每天应该会调整，具体不太清楚，下面有今天挂水图片。
需要解答的问题：
因症状仍未消除，浑身乏力，食欲不振，各种检查都做了，但感觉没有看透症，请您帮着看看该怎么办，非常焦急。还有几张检查结果无法上传。
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2024年04月27日
2024年04月27日
发病时血糖13多，尿常规检查如下图，肚子断断续续疼，头一直蒙蒙不算疼，没太排气，排气后略有缓解但不明显，入睡不困难也不容易惊醒，但睡眠质量也不高，发病后就吐了两次，没有反酸烧心，大便比较规律，昨天不知是不是吃了草莓，今早拉肚子。普通情况下不费力成型，没有便血或黑便，没有尿频尿急，但以前我们出门，他倒是总小便很急。近半年体重平稳，直系亲属没有肿瘤病史，不吸烟偶尔饮酒，喝多了就不能动，必须过两个小时自动缓解。不爱喝浓茶，咖啡不喝，喜欢碳酸饮料，但喝的不多。
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您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2024年04月27日
您好，输液中有质子泵抑制剂奥美拉唑。尿常规可见酮体和尿糖。血脂、C肽、血糖以及糖化血红蛋白等血糖相关，建议咨询内分泌，如果血糖控制不佳出现酮症，也可以引起类似头痛、恶心呕吐和（或）腹痛等症状的，也会出现多饮多尿等情况。如果血压心率无异常，头痛首先建议咨询神经内科。乙肝大三阳，HBV-DNA阳性，是否、最后一次何时检查肝功能、肾功能结果如何？是否、最后一次何时检查过血甲状腺功能，结果如何？住院前是否诊断糖尿病？二甲双胍等住院后还是何时开始使用？4-21大便潜血弱阳性，4-21前3天，大便频率如何并是否有腹泻？
如果除外血糖问题引起的消化道症状，则初步考虑为胃肠功能紊乱可能。胃肠功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关，对您来说可能和血糖控制不佳有关的。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯：
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.继续避免饮酒，避免饮用碳酸饮料。
3.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
4.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成恶心、腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
5.健康的生活习惯、适当体育锻炼是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。只有做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复，同时对您来说，一定要积极控制体重和血糖、血脂等指标的。谢谢。
如果除外血糖问题引起的消化道症状，则初步考虑为胃肠功能紊乱可能。胃肠功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关，对您来说可能和血糖控制不佳有关的。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯：
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.继续避免饮酒，避免饮用碳酸饮料。
3.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
4.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成恶心、腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
5.健康的生活习惯、适当体育锻炼是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。只有做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复，同时对您来说，一定要积极控制体重和血糖、血脂等指标的。谢谢。
2024年04月27日
入院时检查肝肾功能和甲状腺都没有问题，血糖几年前已查出，但未用药，也没有太控制饮食，4.21之前大便正常。有中医说可能是胃肠型感冒，我想给他吃藿香正气液，前几天他挂水里有消炎药和活血化瘀药，不知和别的药有冲突吗？请医生开出治疗方案和药方。
2024年04月27日
您好，乙肝大三阳并HBV-DNA复制（显示74，如果正常值是15，图片分辨率有限，实在是看不清），因为腹部CT只是轻度脂肪肝并如果肝功正常，建议一定定期每年复查乙肝五项、HBV-DNA、肝功、AFP和腹部超声。
糖化血红蛋白明细升高，说明这3月血糖控制非常不好，同时血脂等异常，建议咨询内分泌科如何处理。平台不推荐和评价中药的，因此针对藿香正气液等中药无法给出建议的。如果针对胃肠功能紊乱，您可以继续使用您手中的替普瑞酮，同时可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。因为大便潜血曾弱阳性，如果化验大便时没有腹泻等，条件允许的话建议完善小肠检查如胶囊内镜、CT或MRI模拟小肠镜筛查小肠疾病。祝您早日康复、身体健康！
具体用药
马来酸曲美布汀 每次0.2克 每日3次 餐前半小时口服
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
糖化血红蛋白明细升高，说明这3月血糖控制非常不好，同时血脂等异常，建议咨询内分泌科如何处理。平台不推荐和评价中药的，因此针对藿香正气液等中药无法给出建议的。如果针对胃肠功能紊乱，您可以继续使用您手中的替普瑞酮，同时可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。因为大便潜血曾弱阳性，如果化验大便时没有腹泻等，条件允许的话建议完善小肠检查如胶囊内镜、CT或MRI模拟小肠镜筛查小肠疾病。祝您早日康复、身体健康！
具体用药
马来酸曲美布汀 每次0.2克 每日3次 餐前半小时口服
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
TA的问答
时间：3天
就医及用药情况：诺氟沙星 肠炎宁片 奥美拉挫
需要解答的问题：
第一天晚上吃了夜宵 早上开始腹泻 腹泻了大概三次买了肠炎宁片 吃了并没有作用
换成诺氟沙星和奥美拉挫 吃完以后不拉了 就是偶尔会打嗝 有些恶心
昨天晚上吃到了辣的鸡翅和冰可乐 睡前浑身酸痛 中途可能发烧了 半夜起来吃了四片诺氟沙星 今天上午略有好转 但是还是浑身酸痛无力恶心 并没有腹泻
症状及患病时长：三周之前，吃了一次日料，晚上回家吃了几根香蕉，第二天开始腹泻，于是口服益生菌，几天后进入考试周，开始出现腹胀、便秘、右下腹按压痛、反酸、嗳气，口服附子理中丸等中药不见好转，服用头孢后右下腹痛缓解，但于上周周中开始再次腹泻，口服黄连素三天后腹泻好转，从上周末到现在，症状是口苦、食欲不振、早饱、嗳气；能感觉到饿，饿时会腹痛，进食后有所缓解，但也会有烧心感；胸骨中间发闷，靠近上腹部胸部地方偶尔阵痛；肚脐上方、剑突下方略硬，按压会痛；进食后一段时间胀气，消化不良；一天大便多次，除早上起床为成形（也会一入水就散开）外，其余时间均为排气带出的稀便，大便颜色一开始是棕色，然后颜色逐渐变淡为黄色；偶尔会有窜及后背的疼痛。
就医及用药情况：从上周末到现在，主要是每日早上口服雷贝拉唑钠肠溶片一片，三餐及睡前口服胶体果胶铋，如胀气严重就口服吗丁啉及乳酸菌素片，症状有缓解，但较为缓慢，如果晚服或忘记服药会有反复。另外，本周二考完一门考试后心理压力减轻，胸闷烧心感减轻
需要解答的问题：此前有慢性萎缩性胃炎病史，目前自己的吃药处理方式是否合适？有什么需要注意的事项吗？预计多久能恢复？症状及患病时长：
医生您好， 我上个月4月2号左右开始出现胃部反酸的现象， 打嗝， 同时有烧心的感觉。 吃了三天的摩罗丹以后没有改善， 医院的医生开了泮多拉错。 服用药物两周左右的时间，我自己感觉反酸的问题好了。就自己停了三天的药物， 后来反酸的症状又开始出现，我又试着药量减半，服用了四天，效果还是不明显。 后天又按说明书的计量服用了两周， 陆续服用泮多拉错有四周的时间， 然后就停药了。 药物停了以后过一周，反酸的症状又开始反复出现，有时候好有时候严重。我看公众号文章中提及这个胃反酸是胃部阀门变松导致的， 这个状况是不是不可逆？ 这种服药情况就改善，停药就严重的情况要怎么办？ 我比较担心长期服用药物对身体不好。 这种情况胃部出现的问题严重吗？ 我个人不太愿意去做胃镜， 因为觉得对胃部会有些损伤。 之前胃部一直没什么不适，去年五月怀孕以后严重反酸有六个月的时间， 后来就恢复了。然后今年四月又开始出现不适。
就医及用药情况：泮多拉错断断续续服用四周，
需要解答的问题：医生我这个胃是因为什么原因导致不停的反酸？ 吃药症状就消失停药就复发的情况怎么办？ 我这个问题很严重需要去医院做胃镜吗症状及患病时长：恶心呕吐10天
就医及用药情况：住院灌肠，输液止吐
需要解答的问题：老年患者，长期卧床，目前是肿瘤术后，透析中，糖尿病40年，如何不手术不住院治疗。
症状及患病时长：反复一周
就医及用药情况：暂未就医，吃了达喜，促消化的药物
需要解答的问题：上周开始出现断断续续的吃东西下去喉咙有一种噎住的感觉，总想进行吞咽动作但咽不下去的感觉，打个嗝就能舒服一会儿，总想能打嗝，但是今天一天感觉堵塞感更强了，就感觉堵住喉咙了，然后打嗝打不出来，顶得慌，胃部也不痛，偶尔叽里咕噜的叫，自己觉得堵塞的位置在喉咙锁骨相交点这里，然后今天大概症状出现五六天左右，感觉阻塞感变强了嗝难打，也不觉得恶心反酸，食欲也还行，该饿的时候还是很饿，大便也正常一天一次到两次，大便性质也正常没有拉肚子也没有便秘。今天午饭后排气增多，请问是个什么情况，我现在就很想打嗝打不出堵那很难受。
