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这种情况大多属于病毒感染引起的可能性大,大家都知道,病毒感染除了流感以外是没特效药的,属于自限性的疾病,只要不继发细菌感染,鼻窦炎,肺炎等别并发症,大多病程时间到了,都是没问题的,一般病毒感染引起的发热病程是3到5天,流鼻涕鼻塞的自然病程7到10天,咳嗽咳痰的自然病程1到2周,大多会在10天以内明显缓解,所以也不用太担心。
关于流感,流感病毒引起的发热自然病程是5到7天,最近咱们国家很多地方都在流行流感,孩子烧的这么高,将近40度,如果咱们当地在流行流感的话,发热的话是流感引起的可能性就比较大了,治疗流感的特效药就是磷酸奥司他韦,一般推荐在发病48小时以内尽早服用(越早效果越好,收益越大),才有可能缩短孩子发烧的病程,而且最重要的是可以降低出现重症肺炎脑炎等并发症的几率。
关于检查结果,血常规和c反应蛋白都不能用来鉴别病毒或者细菌感染,不管白细胞和c反应蛋白的升高和降低均不能说明是细菌和病毒感染,更不能判断是否有流感,他们的意义是很有限的,只有很小很小的参考价值,判断细菌病毒感染主要还是要靠孩子的具体临床表现为准,而你们孩子的目前这种情况大多都属于病毒感染引起的,当然如果你们当地在流行流感,肯定是考虑流感的可能性大。
治疗的话除了服用奥司他韦以外(一次30mg,一天两次,疗程5天,如果发病48小时以内没有服用,就不再推荐服用了),别的就是对症处理,退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚选用一种必要时可以使用,不建议交替,能口服首选口服,发热引起孩子明显不适的时候必要时用一次,如果没有明显不适不推荐用,一天24小时总的次数不超过4次,至于是别的药都是不推荐的,孩子还比较小,正是生长发育迅速的时候,肝肾功能发育都不成熟,基本所有的药物都需要经过肝肾代谢,增加肝肾的负担,所以尽量少用药,能少用就少用。
关于护理,流鼻涕鼻塞可以用生理海盐水喷鼻子,如果咳嗽咳痰明显,可以通过摄入温热液体缓解,适当多喂水,喝奶,喝鸡汤,还可以喝蜂蜜,都可能缓解咳嗽咳痰的症状,家里避免太热太干燥,避免接触二手烟和别的刺激性气味气体,湿度的话可以调整到50到60,发热的时候不能给孩子穿太多也不能盖太多,否则的话影响散热,不推荐物理降温,饮食的话不需要改变,随孩子意愿就好,但是一定要摄入足够的水份,喝水喝奶都是可以的,总之尿量要多,食欲不好的话随着疾病的好转会恢复。
如果发热超过5天以上,流鼻涕鼻塞咳嗽咳痰超过10天以上还没有明显缓解或者越来越重,或者孩子出现持续性的精神差,嗜睡,反复哭闹恶心呕吐,出现咳嗽咳痰喘息明显,长出气,呼吸明显增快(无热平静状态下每分钟呼吸次数超过40次以上),甚至呼吸困难或者高热不退等的话,就需要随时去医院了。