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有没有经常鼻痒，揉鼻子揉眼睛？连续打喷嚏？孩子多重？

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根据孩子的病情，这种情况首先还是要考虑急性细菌性鼻窦炎，一般家长如果观察到孩子有以下几种情况之一的话，就要警惕是不是细菌性鼻窦炎：
1，流鼻涕鼻塞或/和咳嗽咳痰(只要有其中一个症状)持续超过10天，症状没有改善甚至加重；
2，发作时体温≥39℃、流脓涕的情况至少持续了3天；
3，咳嗽，流鼻涕鼻塞等感冒的症状改善后又突然加重，或者重新出现头痛或者发烧症状。
根据孩子的病情，第一条应该是符合的，所以诊断急性细菌性鼻窦炎是没有问题的，肯定是要先按细菌性鼻窦炎去处理。

关于细菌性鼻窦炎检查，儿童无并发症的急性细菌性鼻窦炎诊断绝大多数都是通过以上临床症状的判断，诊断无并发症的急性细菌性鼻窦炎时，不推荐影像学检查，除非是在已经确诊鼻窦炎的情况下，高度怀疑有并发症发生时，比如：症状很重，同时伴有眼睛红肿、流眼泪、视物模糊；精神状态很差、高度怀疑有颅内感染的问题时，这时医生很可能会建议做CT、磁共振，明确是否存在鼻窦炎相关并发症。

关于治疗，儿童急性细菌性鼻窦炎主要致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，抗生素选择的主要依据是该药物抗菌范围能覆盖常见致病菌，也就是我们说的抗菌谱，鉴于阿莫西林-克拉维酸钾的抗菌谱、疗效和安全性，我们会首选阿莫西林-克拉维酸，当然如果孩子确实对该药过敏或者家长确实特别担心过敏，那可以考虑用第三代头孢类抗生素(头孢三代里首选头孢泊肟，该药对流感嗜血杆菌的抗菌活性优于别的头孢三代，尤其是使用片剂时，对于液体剂型，可能更倾向于选用口感更好的头孢地尼)，当然头孢也有过敏可能，只是说几率比青霉素类的低而已，所以即使选用头孢，服药后也要注意密切观察。

关于抗生素的用量，如果有抗生素耐药风险(你们这个年龄的孩子一般都在读幼儿园，这个就属于耐药风险之一)，建议大剂量服用阿莫西林克拉维酸钾，每日每公斤体重90mg(以阿莫西林计算)，分两次服用，也就是一次需要口服855mg，大剂量服用时建议选用规格14：1的，一袋含阿莫西林600mg，也就是一次服用1.4袋就可以(解释下为什么需要选用14：1的，而不是选用别的规格，因为不管选用哪个规格的，用量都是以阿莫西林计算的，有一个共识就是克拉维酸钾的剂量越大，相关的副作用风险也越高，所以假如选用7：1的（一袋含阿莫西林200mg），大剂量服用的话一次需要口服4袋多，虽然阿莫西林的量是够了，但是对于克拉维酸钾已经远远超量了，这样以来就会导致药物副作用出现的可能性大大提高)。

一般总疗程是10天，大多数患儿在恰当使用抗生素治疗2-3天后病情一般有明显改善，建议继续用抗生素治疗，总疗程为10天。若是3天还没有效果甚至有加重的趋势，就需要联系大夫重新评估或者去正规医院面诊。

还有一点就是不推荐6岁以内的孩子用缓解流鼻涕鼻塞缓解咳嗽咳痰等缓解感冒症状的药物，因为不仅基本没有效果，反而有副作用。对于6岁以下孩子来说，缓解感冒症状的药物既不能让感冒好得快一些，也不能预防家长担心的肺炎等并发症，就是宣称的改善咳嗽、鼻塞、流涕这些症状的效果也差得可怜。而药物副作用却是显而易见的，所以别的药物都是不建议用的。

护理方面，流鼻涕鼻塞可以用生理海盐水喷鼻子，有干鼻屎的话可以用吸鼻器把干鼻屎吸出来，还需要注意家里避免太热太干燥，推荐用加湿器，湿度的话可以调整到40到60，要注意适当多喂奶保证水份摄入要充足，总之尿量要多。

只要孩子精神状态一般情况好就可以按上述治疗方案暂时观察，如果超过3天以上没有明显好转就需要重新评估，或者中间孩子出现持续性精神差，嗜睡，哭闹恶心呕吐，呼吸急促(平静状态下每分钟呼吸次数超过40次以上)，高烧等情况是需要随时去医院。

小儿氨酚黄那敏颗粒、辛芹颗粒，氨溴特罗，氯雷他定都是不建议用的。