2024年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:夜间打鼾3年,发现偶有呼吸暂停1年,偶在疲劳时出现,自觉无鼻塞、困倦。2年前多导睡眠监测无异常,喉镜和头颅x光见附图。近1年体重增加10kg,复查多导睡眠提示轻度阻塞缺氧,查肺通气和鼻阻力如图。 就医及用药情况:既往高脂血症5年,目前服用阿托伐他汀。有健身习惯,BMI 22.4 需要解答的问题:是否需要耳鼻喉科手术治疗?谢谢

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2024年07月23日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停问题不大,平时注意减重,避免睡前饮酒避免使用安眠药,尽量侧卧睡眠就可以,不用手术。

为了更好的诊断请您再和我说一下,您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?平时有咽炎吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗?如有流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2024年07月23日
第2次提问
谢谢您回复。扁桃体照片如图,对焦不够清晰不好意思。平时没有咽炎,没有咽痛发热。 偶有嗳气反酸,没有恶心,之前有胃炎,根除HP后已经很少不舒服。不吸烟,偶喝啤酒少量,最多半个月喝一次。没有胸闷紧张。没有鼻痒打喷嚏流鼻涕。

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袁先道医生
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袁先道医生
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2024年07月23日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您咽喉如果没有任何不舒服症状,那目前不需要任何治疗,观察就行。

如果您咽喉有时候会有咽干痒异物感阻塞感有痰感咳嗽等不适症状,那您这个咽喉不适主要考虑可能和胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的反酸胃炎幽门螺杆菌感染等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀(附图画圈处)这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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2024年07月23日
第3次提问
明白了,谢谢。那鼻阻力报告有问题吗?今天当地医生说鼻阻力有问题,需要手术
袁先道医生
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袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

明白了,谢谢。那鼻阻力报告有问题吗?今天当地医生说鼻阻力有问题,需要手术
——没有鼻塞流鼻涕等症状,无论鼻阻力检测有无问题,都不需要任何处理,不需要手术

不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:2年前做喉镜诊断出返流性咽炎(胃镜检查没看到返流,2年前的胃镜报告见附图),吃奥美拉挫好了。2024年6月底出现喉咙有痰、轻微咳嗽,8月上旬去看了医生,医生根据经验判断我依然是返流性咽炎,医生叫我吃了两周奥美拉挫,感觉有改善一些、但是到现在喉咙还是有痰(感觉不多,白色的)、没有咳嗽,然后就是口水较多。另外就是近期嗳气较多、平时也没有反酸、烧心的感觉。其它也方面都正常。请问现在我这种情况还需要继续治疗吗?还是说可以不用治疗,保持良好的作息就可以了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性咽炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:我有慢性咽炎,每年都会干咳一段时间。 大约10天前感觉喉咙不舒服,开始喝蒲地蓝没有什么效果,还喝过复方鲜竹沥液, 大约一周前开始咳嗽,并且有黄痰,我自己买的头孢克肟吃了四天也没什么作用, 昨天我去医院,医生说我这是过敏性咳嗽,拍个了胸片也没什么问题。医生给开了两周的药,药物种类在附件中。吃了两天药了,感觉一点好转也没有,白天晚上一直咳,晚上也没法睡觉,袁主任你觉着我吃这些药正确吗,有没有办法先把咳嗽止住。我现在还有必要吃抗生素吗? 症状及患病时长:过敏性鼻炎,很多年 就医及用药情况:使用内舒拿糠酸莫米松 需要解答的问题:男性备孕,是否会对精子产生影响? 症状及患病时长:每年的春季、秋季都会有流鼻涕、眼睛发红、流眼泪、脸部过敏、拉肚子的反应 最近是从昨天开始,流鼻涕、鼻塞、眼睛发红、今天脸部过敏,发红、且拉肚子 昨天使用了治疗过敏性结膜炎的药物后眼睛发红缓解,但是今天开始拉肚子、鼻塞、流鼻涕,脸也发红发痒 就医及用药情况:春季去西安市中医院看过,通过药物缓解,昨天使用了治疗过敏性结膜炎的药物后眼睛发红缓解 需要解答的问题:请问这是过敏性鼻炎吧,有什么药物可以缓解症状。症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题: