袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.92分
月回答 175
2024年09月06日
症状及患病时长：慢性咽炎
就医及用药情况：
需要解答的问题：我有慢性咽炎，每年都会干咳一段时间。
大约10天前感觉喉咙不舒服，开始喝蒲地蓝没有什么效果，还喝过复方鲜竹沥液，
大约一周前开始咳嗽，并且有黄痰，我自己买的头孢克肟吃了四天也没什么作用，
昨天我去医院，医生说我这是过敏性咳嗽，拍个了胸片也没什么问题。医生给开了两周的药，药物种类在附件中。吃了两天药了，感觉一点好转也没有，白天晚上一直咳，晚上也没法睡觉，袁主任你觉着我吃这些药正确吗，有没有办法先把咳嗽止住。我现在还有必要吃抗生素吗?
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年09月06日
为了更好的诊断请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？有咽痛但是不发烧，昨天医生有给我看，说是咽喉有发炎
您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？如图
您平时有恶心嗳气@打嗝反酸@水吗？无
您有胃炎@病史吗？两年前做过胃镜，有浅表胃炎，但是没有任何症状
您吸烟喝酒吗？不吸烟，偶尔喝酒。
胸闷吗？无
您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？有神经焦虑
您有鼻痒鼻塞@打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？这两天偶尔有，不多。
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2024年09月06日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉干咳有痰疼痛慢性咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。没有细菌感染表现，不必使用抗生素，也无效
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这也是您夜间易咳嗽的原因），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
蒲地兰，鲜竹沥液以及附图您开的药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉干咳有痰疼痛慢性咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。没有细菌感染表现，不必使用抗生素，也无效
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这也是您夜间易咳嗽的原因），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
蒲地兰，鲜竹沥液以及附图您开的药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2024年09月06日
附件是我去年做的鼻喉镜，您建议做的是这种吗?
那目前我的痰比较多，发黄，需要吃药吗?
现在咳嗽的症状比较严重，需要贴止咳贴或是其他止咳药吗? 夜里睡不着，休息不好。
昨天医院医生给我诊断的是过敏性咳嗽，但我吃了氯雷他定和孟雷司特钠，一点也没好，是不是说明我应该不是过敏性的咽炎呢。
还有我白天也是一样咳嗽，这种反流性引起的咳嗽是不是白天和晚上都咳嗽呢。
谢谢
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2024年09月06日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
附件是我去年做的鼻喉镜，您建议做的是这种吗?
——是。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
那目前我的痰比较多，发黄，需要吃药吗?
——也是反流性咽喉炎相关表现，按照以上我说的使用耐信治疗就有效
现在咳嗽的症状比较严重，需要贴止咳贴或是其他止咳药吗? 夜里睡不着，休息不好。
——不需要，也无效。咳嗽也是反流性咽喉炎的相关表现，耐信治疗就有效，快的话用药第二天就会缓解，不必过于担心
昨天医院医生给我诊断的是过敏性咳嗽，但我吃了氯雷他定和孟雷司特钠，一点也没好，是不是说明我应该不是过敏性的咽炎呢。
——是。不是过敏，不必吃
还有我白天也是一样咳嗽，这种反流性引起的咳嗽是不是白天和晚上都咳嗽呢。
——是的，虽然通常晚上躺下时会相对更明显。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
附件是我去年做的鼻喉镜，您建议做的是这种吗?
——是。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
那目前我的痰比较多，发黄，需要吃药吗?
——也是反流性咽喉炎相关表现，按照以上我说的使用耐信治疗就有效
现在咳嗽的症状比较严重，需要贴止咳贴或是其他止咳药吗? 夜里睡不着，休息不好。
——不需要，也无效。咳嗽也是反流性咽喉炎的相关表现，耐信治疗就有效，快的话用药第二天就会缓解，不必过于担心
昨天医院医生给我诊断的是过敏性咳嗽，但我吃了氯雷他定和孟雷司特钠，一点也没好，是不是说明我应该不是过敏性的咽炎呢。
——是。不是过敏，不必吃
还有我白天也是一样咳嗽，这种反流性引起的咳嗽是不是白天和晚上都咳嗽呢。
——是的，虽然通常晚上躺下时会相对更明显。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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TA的问答
症状及患病时长：2个月左右
就医及用药情况：见药方
需要解答的问题：患者13周岁，男，夏秋季节鼻炎比较严重，具体表现为双鼻孔不通气，晚上睡觉只能用嘴呼吸，早上起来眼睛痒，鼻涕多，频繁打喷嚏。经医院检查，右侧鼻腔内水肿，诊断为变应性鼻炎。除了医院开的药以外，还口服氯雷他定，病程已2月左右始终未见好转。
症状及患病时长：鼻窦炎，感冒时易引发头疼
就医及用药情况：鼻粘膜喷剂，布洛伪麻分散片
需要解答的问题：
1.约十年前起受鼻炎困扰，服药只能稍微缓解。每次稍有感冒症状，就容易剧烈头疼
2.ct 诊断及影像结果如下
症状及患病时长：慢性咽炎
就医及用药情况：一周前在当地中医院问诊之后，医生开了头孢和复方甘草片，目前在吃第五天
需要解答的问题：医生您好，请问在吃这两种药的同时可以和盐酸氨溴索口服液么？（另：头孢今天吃最后一天）或者有什么别的药可以让嗓内浓痰快速咳出？现在其实没有什么别的不舒服，就是痰咳不出来症状及患病时长：刚刚3岁孩子被硬玩具砸到额头位置，鼻子流了好多血。两个鼻子都出血。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是鼻子受伤还是脑袋受伤？需要就医吗症状及患病时长：不到四周，女孩，鼻塞，白天早上流鼻涕，白天基本没事，晚上睡觉呼噜，大概半个月了，家里一个月前养了一条小狗，在幼儿园出现过急性过敏，后来好了
就医及用药情况：使用香菊颗粒，鱼腥草岑蓝合剂，盐酸左西替利溱颗粒，效果不太好，出生一个月到现在一直有湿疹
需要解答的问题：鼻塞原因？过敏还是感冒，跟狗有关吗？
