⭐鉴别诊断:颈部淋巴结炎
⭐疾病介绍:正常情况下,淋巴结应该是摸不到的。由于炎症反应的原因,淋巴结会发生肿大,导致一个或者多个淋巴结可以被摸到,同时有压痛。临床上,淋巴结炎和淋巴结肿大这两个术语经常混用,但严格来说,淋巴结炎是指发炎的淋巴结;而淋巴结肿大包括发炎和未发炎的淋巴结。颈淋巴结炎有许多感染性和非感染性病因,不同的病位、急性慢性等提示不同的疾病,治疗方法和结局也不同。成人颈部淋巴结炎常见是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌感染。而儿童颈部淋巴结炎通常由病毒性上呼吸道感染引起,有自限性,会自己痊愈。
⭐⭐⭐颈部淋巴结炎的表现:
⭕1.颈部淋巴结肿大,包括耳前、耳后、腮腺、颏下、颌下、颈前、颈后和枕部等头颈部区域的淋巴结,有炎症和非炎症两种性质。
⭕2.淋巴结炎时,会表现为单个或多个淋巴结增大、疼痛、压痛。根据原发疾病不同,可能伴有其他症状,比如发热、咳嗽、牙痛等。当然,也可能没有其他伴随症状,仅仅有淋巴结的肿大、压痛。
⭕3.急性淋巴结炎症状一般在数日内表现出来,但会持续数周至数月。亚急性/慢性淋巴结炎则在数周至数月发生表现。
⭕4.颈部淋巴结丰富,接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流。而口腔、上呼吸道、面部相对更容易发生细菌、病毒感染,所以颈部淋巴结也更容易受到影响,发生炎症。再加上颈部淋巴结的位置比较表浅,有疼痛、肿大等更容易被发现,所以,临床上比较常见颈部淋巴结炎。
⭐⭐⭐颈部淋巴结炎常见病因:
⭐颈淋巴结炎的感染性病因通常分为以下 4 大类:
⭕1.急性双侧颈淋巴结炎,常来源于呼吸道感染,如鼻病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、A组链球菌感染。
⭕2.急性单侧颈淋巴结炎,常来源于牙源性及口腔感染,头、面、颈部皮肤的损伤、疖、
痈和扁桃体炎等,如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、厌氧菌等感染。
⭕3.亚急性/慢性双侧淋巴结炎,常见于EB病毒、巨细胞病毒等感染。
⭕4.亚急性/慢性单侧淋巴结炎,常见于非结核分枝杆菌感染、猫抓病(汉塞巴尔通体感染)、结核病或弓形虫等。
⭐相关检查:
⭕1.发现颈部淋巴结肿大时,首先结合病史,比如有没有上呼吸道感染、头面部有没有皮肤感染、有没有口腔溃疡等情况;并对肿大的淋巴结进行检查,通过淋巴结的大小、质地、与周围组织有没有明显的分界,来判断是否是淋巴结肿大,以及病因是良性还是恶性的可能性大小。
⭕2.如果是感染引起的,进行抗感染治疗即可,不需要特别针对淋巴结炎进行治疗。
⭕3.如果恶性可能性大,则需要进行更加详细的检查,如进行血液检查、病原学检查、影像学B超、颈部CT、或MRI检查等,必要时对淋巴结进行活检。
⭐⭐⭐颈部淋巴结炎特点:
⭕1.被感染的淋巴结会增大,通常有触痛和疼痛。有时,被感染的淋巴结上的皮肤会发炎,呈红色,感觉发热。有些人可能有蜂窝织炎。患者通常有发热。偶尔,有脓包(脓肿)形成。
⭕2.淋巴结增大,但没有导致疼痛、触痛或发红,可能提示一种不同的严重疾病,如淋巴瘤、结核病或霍奇金氏淋巴瘤。医生需要注意这些淋巴结。