2024年08月25日
第1次提问
症状及患病时长:三月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生你好 右脸耳前脸颊交界处有一点点肿起来了 按压会有酸酸的感觉 会刺激口腔分泌口水 连带着下颌处也会发酸 症状时轻时重 有时候一点感觉都没有 有时候不碰隐隐约约的发酸 分泌口水 除此之外没有别的症状 本人常年鼻炎 五月底的时候有过一次过敏性哮喘的发作 人在国外不太方便就医 我这个是淋巴结肿大吗 需要动手术吗 如果是发炎的话可以吃罗红霉素甲硝唑吗 因为青霉素和头孢过敏 谢谢医生

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李曼医生
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2024年08月25日
李曼医生
00:32
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李曼医生
您好,根据您提供的病史信息,您目前的病情及治疗方案归纳如下:

⭐鉴别诊断:流行性腮腺炎

⭐疾病介绍:流行性腮腺炎由病毒感染引起。症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。

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李曼医生
00:38
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李曼医生
⭐鉴别诊断:颈部淋巴结炎

⭐疾病介绍:正常情况下,淋巴结应该是摸不到的。由于炎症反应的原因,淋巴结会发生肿大,导致一个或者多个淋巴结可以被摸到,同时有压痛。临床上,淋巴结炎和淋巴结肿大这两个术语经常混用,但严格来说,淋巴结炎是指发炎的淋巴结;而淋巴结肿大包括发炎和未发炎的淋巴结。颈淋巴结炎有许多感染性和非感染性病因,不同的病位、急性慢性等提示不同的疾病,治疗方法和结局也不同。成人颈部淋巴结炎常见是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌感染。而儿童颈部淋巴结炎通常由病毒性上呼吸道感染引起,有自限性,会自己痊愈。



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎的表现:
⭕1.颈部淋巴结肿大,包括耳前、耳后、腮腺、颏下、颌下、颈前、颈后和枕部等头颈部区域的淋巴结,有炎症和非炎症两种性质。
⭕2.淋巴结炎时,会表现为单个或多个淋巴结增大、疼痛、压痛。根据原发疾病不同,可能伴有其他症状,比如发热、咳嗽、牙痛等。当然,也可能没有其他伴随症状,仅仅有淋巴结的肿大、压痛。
⭕3.急性淋巴结炎症状一般在数日内表现出来,但会持续数周至数月。亚急性/慢性淋巴结炎则在数周至数月发生表现。
⭕4.颈部淋巴结丰富,接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流。而口腔、上呼吸道、面部相对更容易发生细菌、病毒感染,所以颈部淋巴结也更容易受到影响,发生炎症。再加上颈部淋巴结的位置比较表浅,有疼痛、肿大等更容易被发现,所以,临床上比较常见颈部淋巴结炎。



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎常见病因:
⭐颈淋巴结炎的感染性病因通常分为以下 4 大类:
⭕1.急性双侧颈淋巴结炎,常来源于呼吸道感染,如鼻病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、A组链球菌感染。
⭕2.急性单侧颈淋巴结炎,常来源于牙源性及口腔感染,头、面、颈部皮肤的损伤、疖、和扁桃体炎等,如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、厌氧菌等感染。
⭕3.亚急性/慢性双侧淋巴结炎,常见于EB病毒、巨细胞病毒等感染。
⭕4.亚急性/慢性单侧淋巴结炎,常见于非结核分枝杆菌感染、猫抓病(汉塞巴尔通体感染)、结核病或弓形虫等。



⭐相关检查:
⭕1.发现颈部淋巴结肿大时,首先结合病史,比如有没有上呼吸道感染、头面部有没有皮肤感染、有没有口腔溃疡等情况;并对肿大的淋巴结进行检查,通过淋巴结的大小、质地、与周围组织有没有明显的分界,来判断是否是淋巴结肿大,以及病因是良性还是恶性的可能性大小。
⭕2.如果是感染引起的,进行抗感染治疗即可,不需要特别针对淋巴结炎进行治疗。
⭕3.如果恶性可能性大,则需要进行更加详细的检查,如进行血液检查、病原学检查、影像学B超、颈部CT、或MRI检查等,必要时对淋巴结进行活检。



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎特点:

⭕1.被感染的淋巴结会增大,通常有触痛和疼痛。有时,被感染的淋巴结上的皮肤会发炎,呈红色,感觉发热。有些人可能有蜂窝织炎。患者通常有发热。偶尔,有脓包(脓肿)形成。

⭕2.淋巴结增大,但没有导致疼痛、触痛或发红,可能提示一种不同的严重疾病,如淋巴瘤、结核病或霍奇金氏淋巴瘤。医生需要注意这些淋巴结。

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李曼医生
00:43
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李曼医生
⭐⭐⭐⭐⭐治疗原则:
⭐根据病因、症状轻重不同,治疗方法有:等待自行痊愈、口服抗生素类药物、针对性治疗原发病、对肿大淋巴结进行切开引流等。
⭕1.急性双侧颈部淋巴结炎:
①一般都是由上呼吸道、头面部感染导致的,病毒多数会自行痊愈,注意休息、健康饮食、补足水分即可。
②如果有发热、咳嗽等上呼吸道感染情况,可以服用退烧药、止咳化痰药来缓解症状。
③如果是头面部有细菌感染,必要时需服用抗生素治疗。
⭕2.发生在单侧的颈部淋巴结炎:
①可能是由细菌感染引起,如果患者没有严重症状,仅仅是淋巴结轻微肿大、压痛,不影响呼吸,可以不用药物,观察变化,等待自行痊愈。
②如果症状较严重,可以使用抗生素药物进行口服来治疗。
③如果症状严重,病变范围有扩大的趋势,可以对肿大的淋巴结脓肿进行切开引流,并使用抗生素静脉输液治疗。
④如果是其他疾病引起,比如结核病、恶性肿瘤、结缔组织病等,应该针对原发疾病进行治疗。
⭕3.慢性淋巴结炎一般不需治疗,但有反复急性发作者应寻找病灶,予以清除,如淋巴结肿大明显或需鉴别诊断,也可采用手术摘除。
李曼医生
00:32
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2024年08月25日
第2次提问
好的 谢谢医生 那我先吃罗红霉素吧 他应该不会是淋巴癌吧(˃ ⌑ ˂ഃ )
李曼医生
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李曼医生
00:48
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李曼医生
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第3次提问
好的 那我就放心多了 请问罗红霉素吃多久呢 ?一天几顿?
李曼医生
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2024年08月25日
李曼医生
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李曼医生
详见:

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李曼医生
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,前晚摸到这里有个硬疙瘩,像蚕豆那么大,刚开始按下去还会一点疼,今天按了就不会那么疼了,请问这个是什么?也没有感冒,也没有牙痛,也没有咽痛症状及患病时长: 儿童鼻窦炎 就医及用药情况:流鼻涕5天左右后,去医院看了,医生说是鼻窦炎(未有做其他影像检查就是在门诊上看的)12月2日开始用药 吃头孢地尼分散片(一次两粒一天三次)加内舒拿鼻喷 (早晚各一次)早晚各一次洗鼻子。目前用药10天,稍有所好转,但是还是有鼻涕,会拱鼻子。昨天开始眼睛也有点痒。之前6月份的时候也有一次鼻窦炎,6月份那次更厉害,有头疼的症状,先吃了今利辰 后吃的克拉仙。(见病例,也是在丁香医生上问的) 需要解答的问题:目前的药需要更改吗?鼻喷还要用吗?还需要吃多久?眼睛痒之前鼻炎的时候也是一起发的。是鼻炎引起的吗?如何用药? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:三九感冒灵、西瓜霜含片 需要解答的问题:一开始喉咙干,喝水无法缓解,吃了西瓜霜含片和三九感冒灵后也没缓解,身体疲倦,有点怕冷症状及患病时长:最近三四天咳嗽,吐痰大概2个月 就医及用药情况:冲洗鼻腔,喷莫米松 需要解答的问题: 看看需不需要药物干预症状及患病时长:四年前做过鼻窦炎手术 就医及用药情况: 最近感冒后感觉鼻子以及眼眶一直涨痛难受,每天用生理盐水冲鼻子,有黄色浓鼻涕,今天做了ct 需要解答的问题:看片子情况严不严重,需要做鼻息肉手术吗?